Дистальний сліпокишечно-висхідний сфінктер (сфінктер Гірша) — (існування сфінктера не є загальновизнаним) це структура зі гладких м’язів, розташована на з’єднанні між дистальним цекумом і висхідною ободовою кишкою (colon ascendens). Цей сфінктер регулює рух хімусу (частково перевареної їжі) з цекума в висхідну ободову кишку (colon ascendens), забезпечуючи односпрямований потік і запобігаючи зворотному потоку вмісту з ободової кишки назад у цекум.
Анатомія та структура:
- Розташування: Сфінктер знаходиться на дистальному кінці цекума, де він переходить у висхідну ободову кишку. Це область, що позначає межу між цекумом (першою частиною товстої кишки) та висхідною ободовою кишкою.
- Склад м’язів: Як і багато інших сфінктерів у шлунково-кишковому тракті, дистальний сліпокишечно-висхідний висхідний сфінктер складається з гладких м’язових волокон, організованих у кільцеву форму навколо отвору між цекумом і висхідною ободовою кишкою.
- Функціональна структура: Хоча це не чітко визначена анатомічна структура, як у інших сфінктерів (наприклад, ілеоцекальний сфінктер), дистальний сліпокишечно-висхідний сфінктер діє як функціональний сфінктер, регулюючи перехід вмісту через цекум у ободову кишку.
Функція:
- Регулювання руху:
- Сфінктер контролює односторонній потік матеріалу з цекума в висхідну ободову кишку, забезпечуючи правильне переварювання та всмоктування поживних речовин, коли хімус рухається через товсту кишку.
- Це дозволяє хімусу поступово переходити у висхідну ободовку, де всмоктуються вода та електроліти, а відходи починають формуватися.
- Запобігання рефлюксу:
- Сфінктер допомагає запобігти рефлюксу вмісту з висхідної ободової кишки назад у цекум, зберігаючи правильний напрямок руху вмісту кишечника.
- Ця функція є критично важливою для запобігання бактеріальному перевантаженню в цекумі та підтримки балансу мікрофлори кишечника.
- Координація з моторикою товстої кишки:
- Сфінктер координує свою роботу з перистальтичними рухами кишечника. Коли перистальтика переміщає вміст через цекум у висхідну ободову кишку, сфінктер забезпечує, щоб цей рух був впорядкованим і не перешкоджав зворотному потоку.
Регуляція:
- Нервова регуляція:
- Ентерична нервова система (ЕНС) відіграє важливу роль у регулюванні дистального сліпокишечно-висхідного сфінктера. ЕНС координує місцеві рефлекси в шлунково-кишковому тракті.
- Автономні нерви (симпатична та парасимпатична нервова система) також впливають на тонус сфінктера, сприяючи скороченню і розслабленню гладких м’язів.
- Гормональний вплив:
- Гормони, такі як гастрин і холецистокінін (ХПК), можуть регулювати моторику товстої кишки, зокрема впливати на дію дистального цекального висхідного сфінктера.
- Ці гормони впливають на скорочення гладких м’язів сфінктера та координацію процесів травлення.
Клінічне значення:
- Обструкція:
- Обструкція на рівні дистального цекального висхідного сфінктера може призвести до розтягування цекума, що викликає здуття живота, дискомфорт та потенційне бактеріальне перевантаження.
- Порушення функції:
- Дисфункція сфінктера може призвести до рефлюксу матеріалу з висхідної ободової кишки назад у цекум, що може спричинити бактеріальне перевантаження або інфекцію.
- Також можливе порушення моторики кишечника, що може сприяти розвитку таких станів, як хронічний запор або розлади моторики кишечника.
- Запальні захворювання:
- Запальні захворювання кишечника, такі як
хвороба Крона (Crohn’s disease)виразковий коліт, можуть включати ураження дистальної частини цекума та висхідної ободової кишки, що призводить до порушення функції цього сфінктера. Запалення та виразки можуть вплинути на його здатність регулювати потік матеріалу, що викликає ненормальний час транзиту та потенційні ускладнення.
- Запальні захворювання кишечника, такі як
Резюме:
Дистальний сліпокишечно-висхідний сфінктер — це функціональна структура, що регулює рух вмісту з цеку у висхідну ободовку, запобігаючи рефлюксу і забезпечуючи впорядкований рух хімусу. Це важливо для ефективного всмоктування поживних речовин та підтримки здоров’я кишечника. Дисфункція або обструкція цього сфінктера можуть призвести до розладів шлунково-кишкового тракту, таких як бактеріальне перевантаження, порушення моторики та інші супутні ускладнення.