Опіки (професійна допомога)

Від | 06.08.2025
0 Коментарів

Для медичних працівників

Опис

Опіки — це ураження шкіри, слизових або глибших тканин, спричинені термічними, хімічними, електричними чи радіаційними факторами. Тяжкість залежить від ступеня (1–3), площі ураження (за правилом «дев’яток» або «долоні») та локалізації. Надання допомоги базується на протоколах Advanced Trauma Life Support (ATLS, 2023), рекомендаціях ERC (2021) та принципах Tactical Combat Casualty Care (TCCC) для бойових умов.

Покрокові дії

  1. Оцінка безпеки та стану
    • Переконайтеся, що місце безпечне; використовуйте засоби захисту (рукавички, маска).
    • Оцініть за алгоритмом ABCDE:
      • A (Airway): Перевірте прохідність дихальних шляхів, особливо при інгаляційних опіках (сажа в роті, хрипле дихання, кашель).
      • B (Breathing): Оцініть SpO2, частоту дихання, аускультацію легень.
      • C (Circulation): Моніторуйте АТ, ЧСС, ознаки шоку.
      • D (Disability): Оцініть свідомість (шкала Глазго).
      • E (Exposure): Огляньте всі уражені ділянки, уникаючи гіпотермії.
  2. Зупинка дії ушкоджуючого фактора
    • Термічні опіки: Загасіть полум’я, зніміть гарячий одяг (якщо не прилип).
    • Хімічні опіки: Промийте уражену ділянку проточною водою 20–30 хвилин; нейтралізуючі агенти не рекомендуються, крім специфічних випадків (наприклад, фтористоводнева кислота).
    • Електричні опіки: Відключіть джерело струму; оцініть вхідні/вихідні рани та можливі ураження внутрішніх органів.
  3. Охолодження опіку
    • Промийте термічні опіки прохолодною водою (15–25°C) протягом 10–20 хвилин, якщо це можливо в перші 30 хвилин.
    • Уникайте переохолодження, особливо при великих опіках (>10% площі тіла).
    • Хімічні опіки промивайте довше (до 30 хвилин), уникаючи розтікання речовини.
  4. Оцінка тяжкості та площі
    • Ступінь опіку:
      • 1-й: поверхневий (почервоніння).
      • 2-й: частковий (пухирі, волога поверхня).
      • 3-й: повна товщина (суха, біла/обвуглена шкіра).
    • Площа (за правилом «дев’яток»): Голова = 9%, кожна рука = 9%, кожна нога = 18%, тулуб спереду = 18%, ззаду = 18%, геніталії = 1%.
    • Критерії тяжкості: Опіки >10% у дітей, >15% у дорослих, ураження дихальних шляхів, обличчя, суглобів, геніталій або електричні опіки.
  5. Лікування та стабілізація
    • Пов’язка: Накрийте опік стерильною пов’язкою або гідрогелевою накладкою (наприклад, BurnTec). Не лускайте пухирі та не використовуйте мазі без показань.
    • Рідинна терапія: При опіках >15% у дорослих або >10% у дітей розпочніть інфузію кристалоїдів (розчин Рінгера або 0,9% NaCl) за формулою Паркленда: 4 мл/кг/% ураженої площі за 24 години (половину в перші 8 годин).
    • Знеболення: Введіть морфін (2–5 мг в/в) або фентаніл (50–100 мкг в/в) за потреби, моніторуючи дихання.
    • Інгаляційні опіки: При підозрі (сажа, хрипле дихання) підготуйтеся до інтубації для захисту дихальних шляхів.
  6. Моніторинг і підтримка
    • Моніторуйте АТ, ЧСС, SpO2, частоту дихання, температуру тіла.
    • Дайте кисень (10–15 л/хв через маску), якщо SpO2 <94% або є інгаляційні ураження.
    • При електричних опіках оцініть ЕКГ для виявлення аритмій і лабораторні показники (міоглобін, КФК) для виключення рабдоміолізу.
  7. Евакуація та документація
    • Забезпечте швидку евакуацію до опікового центру або реанімаційного відділення.
    • Документуйте: тип опіку, площу, ступінь, введені рідини, медикаменти, час початку дій.

Важливі примітки

  • У бойових умовах в Україні опіки часто поєднуються з вибуховими травмами чи кровотечами, тому використовуйте принципи TCCC: спочатку зупиніть кровотечу, потім лікуйте опіки.
  • Пріоритет — охолодження та захист від інфекції; уникайте переохолодження при великих опіках.
  • Носіть із собою стерильні пов’язки та кристалоїди для екстрених ситуацій.
Переглядів: 14