Сильвієв водопровід (лат. aqueductus cerebri, також відомий як мозковий водопровід) — це вузький канал у середньому мозку (mesencephalon), який з’єднує третій шлуночок (у проміжному мозку) із четвертим шлуночком (у задньому мозку). Він відіграє ключову роль у циркуляції спинномозкової рідини (СМР) у центральній нервовій системі (ЦНС). Названий на честь анатома XVII століття Франсуа Сильвія (Франциска Сильвіуса), хоча його описували й раніше. Розглянемо його докладно.
Анатомія
- Розташування:
- Проходить через середній мозок, оточений сірою речовиною (periaqueductal gray, PAG).
- Лежить між покришкою (tegmentum) спереду і покрівлею (tectum) ззаду.
- Зверху з’єднується з третім шлуночком (у межах проміжного мозку), знизу — із четвертим шлуночком (на межі мосту й мозочка).
- Розміри:
- Довжина: Приблизно 15–20 мм у дорослої людини.
- Діаметр: Вузький, від 1 до 2 мм (найвужче місце в системі шлуночків), що робить його вразливим до закупорки.
- Форма: Злегка S-подібна, із невеликими вигинами.
- Оточення:
- Сіра речовина навколо водопроводу (PAG): Містить нейрони, які регулюють біль, страх і автономні функції (серцебиття, дихання).
- Зверху: Чотиригорбкове тіло (corpora quadrigemina).
- Спереду: Ядра черепних нервів (III, IV) і ретикулярна формація.
- Знизу: Міст і мозочок.
- Стінки:
- Вистиланий епендимними клітинами, які беруть участь у секреції та циркуляції СМР.
Функції
Сильвієв водопровід є частиною шлуночкової системи мозку й виконує такі завдання:
1. Циркуляція спинномозкової рідини (СМР):
- Забезпечує потік СМР від третього шлуночка (де вона частково виробляється судинними сплетеннями) до четвертого.
- СМР потім виходить через отвори Люшка й Мажанді в субарахноїдальний простір, омиваючи мозок і спинний мозок.
2. Підтримка гомеостазу:
- Допомагає регулювати внутрішньочерепний тиск, доставляючи поживні речовини й видаляючи метаболіти з ЦНС.
3. Амортизація:
- СМР, що проходить через водопровід, захищає мозок від механічних ушкоджень.
Фізіологія
- Виробництво СМР: Близько 500 мл на добу, із них лише 20–25 мл проходить через водопровід у будь-який момент (загальний об’єм СМР — 120–150 мл).
- Тиск: Нормальний тиск СМР — 7–15 мм рт. ст. у лежачому положенні.
- Потік: Рух СМР через вузький канал частково пульсуючий, синхронізований із серцебиттям і диханням.
Патології
Через свою вузькість і критичну роль Сильвієв водопровід є “слабкою ланкою” шлуночкової системи:
1. Стеноз водопроводу:
- Причина: Вроджена аномалія, пухлина, запалення (наприклад, після менінгіту).
- Наслідок: Блокування потоку СМР → гідроцефалія (накопичення рідини в шлуночках → підвищення тиску).
2. Гідроцефалія:
- Обструктивна: Закупорка водопроводу (наприклад, гліомою чи кірою) призводить до розширення бічних і третього шлуночків.
- Симптоми: Головний біль, нудота, сонливість, порушення зору (здавлення зорових нервів).
- Лікування: Шунтування (введення катетера) або ендоскопічна вентрикулостомія.
3. Травми або крововилив:
- Кров у водопроводі (наприклад, при субарахноїдальному крововиливі) може спричинити його закупорку.
4. Запалення:
- Енцефаліт чи менінгіт → набряк або рубці → звуження каналу.
Діагностика
- МРТ: Найкращий метод для візуалізації водопроводу, виявлення стенозу чи обструкції.
- КТ: Швидший спосіб оцінки гідроцефалії.
- Люмбальна пункція: Вимірювання тиску СМР (за відсутності обструкції).
Еволюція
- Сильвієв водопровід присутній у всіх хребетних, але його розмір і форма варіюють.
- У нижчих хребетних (риби, амфібії) він ширший і менш спеціалізований, у ссавців стає вужчим через розростання середнього мозку й кори.
Цікаві факти
- Водопровід — найвужче місце в системі циркуляції СМР, тому його називають “шийкою пляшки”.
- Сіра речовина навколо водопроводу (PAG) відома як центр “бій або біжи” і ціль для глибокої стимуляції мозку при хронічному болю.
- У новонароджених стеноз водопроводу — одна з найчастіших причин вродженої гідроцефалії (1 на 1000).
Сильвієв водопровід — це маленький, але життєво важливий канал, який забезпечує “дренаж” мозку й підтримує його нормальну роботу.