Шкала IPSS: Опис та застосування

Міжнародна шкала симптомів простати (International Prostate Symptom Score, IPSS) — це стандартизований інструмент для оцінки тяжкості симптомів нижніх сечовивідних шляхів (СНЩ), пов’язаних із доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ) або іншими урологічними станами. Розроблена Американською урологічною асоціацією (AUA) у 1992 році на основі шкали Boyarsky, IPSS є валідованим, простим у використанні опитувальником, що складається з 7 запитань про основні симптоми та 1 додаткового про якість життя. Вона не є діагностичним тестом, але слугує для моніторингу симптомів, вибору терапії та оцінки ефективності лікування.

Структура шкали

IPSS включає 7 основних запитань, які оцінюють симптоми за останній місяць. Кожне запитання відповідає шкалі від 0 до 5 балів:

• 0 — відсутність або рідкісне проявлення симптому.
• 1–2 — незначне або іноді.
• 3–4 — помірне або часто.
• 5 — виражене або завжди.

Запитання охоплюють:

1. Незначне сечовипускання (початок сечовипускання затримується): 0 — ≤1 раз за 2 тижні; 5 — завжди.
2. Частота сечовипускання (кількість разів за 12 годин): 0 — ≤4 рази; 5 — ≥8 разів.
3. Переривчастість струменя (сечовипускання зупиняється і починається знову): 0 — відсутнє; 5 — завжди.
4. Слабкість струменя (порівняно з нормою): 0 — така ж, як завжди; 5 — завжди слабкий.
5. Напруження (потрібно напружуватися для сечовипускання): 0 — відсутнє; 5 — завжди.
6. Неповне спорожнення (відчуття, що міхур не спорожнився): 0 — відсутнє; 5 — завжди.
7. Ніктурія (кількість нічних сечовипускань): 0 — 0 разів; 5 — ≥5 разів.

Загальний бал IPSS розраховується як сума балів за 7 запитань (діапазон: 0–35 балів). Класифікація тяжкості:

• Легка (mild): 0–7 балів — симптоми мінімальні, часто не потребують втручання.
• Помірна (moderate): 8–19 балів — симптоми впливають на щоденне життя, рекомендується медикаментозна терапія.
• Тяжка (severe): 20–35 балів — значне погіршення якості життя, можливе хірургічне лікування.

Додаткове запитання про якість життя (QoL)

Окреме запитання (не входить у загальний бал): “Якби ви знали про поточний стан вашого сечовипускання, як би ви його оцінили?” Шкала: 0 — “задоволений”; 6 — “жахливий”. Воно оцінює суб’єктивний дискомфорт і допомагає в прийнятті рішень про терапію.

Застосування в урології

• Діагностика та моніторинг: IPSS використовується для об’єктивної оцінки СНЩ при ДГПЗ, але диференціює від інших причин (рак простати, інфекції, стриктури уретри). Рекомендується комбінувати з ПРД (пальцевим ректальним дослідженням), ПСА (простат-специфічним антигеном), УЗД та урофлоуметрією.
• Оцінка лікування: Повторне заповнення шкали через 4–6 тижнів після початку терапії (наприклад, альфа-блокаторами) дозволяє виміряти покращення (зниження балу ≥3–5 вважається клінічно значущим).
• Переваги: Швидке (5–10 хв), самооцінка пацієнтом, безкоштовне, перекладене на багато мов (включаючи українську). Надійність: коефіцієнт кореляції з об’єктивними методами (урфлоуметрія) — 0.5–0.7.
• Обмеження: Суб’єктивність (залежить від сприйняття пацієнта), не враховує сексуальну дисфункцію чи гостру затримку сечі. Не підходить для жінок чи дітей, хоча адаптована версія існує для інших станів (наприклад, гіперактивний міхур).

Клінічні рекомендації

Згідно з гайдлайнами EAU (Європейської асоціації урологів) та AUA, IPSS є ключовим у стратифікації ризику: при балах >20 балів — активне втручання; при <8 — спостереження з рекомендаціями (обмеження рідини ввечері, уникнення кофеїну). У дослідженні IPSS корелює з ризиком ускладнень (інфекції, ниркова недостатність). Для точності радимо заповнювати в спокійному стані, без впливу ліків.

IPSS — фундаментальний інструмент уролога для персоналізованого підходу, що покращує якість життя пацієнтів з ДГПЗ. Рекомендую пацієнтам вести щоденник симптомів для кращої кореляції з шкалою.