Минулого разу ми говорили про функціональну одиницю нирки — нефрон. Так. І ми сказали, що його компонентами є, по-перше, ниркове тільце. Ниркове тільце, якщо пам’ятаєте, складається з клубочкових капілярів і капсули Боумена, в якій ці клубочкові капіляри знаходяться. І від капсули Боумена відходить нирковий каналець і подальші компоненти. Отже, компонентами нефрона є ниркове тільце і ниркові канальці.
А ниркові канальці поділяються на кілька секцій. Якщо точніше — на чотири окремі секції. Я малюю їх непропорційно. Отже, перший відділ — це так званий проксимальний каналець. Хочу ще раз нагадати, що його часто називають проксимальним звивистим канальцем. Звивистий — тобто вигнутий, так.
І знову ж таки, завжди уявляйте все в контексті ниркового тільця: клубочок і капсула Боумена знаходяться в корковій речовині нирки. А ниркові канальці тягнуться від цієї капсули Боумена і починають петляти скрізь. Це дуже довга штука, як ми зазначили минулого разу. І ось цей згорнутий, або ж звивистий, проксимальний каналець також зосереджений у корковій речовині.
Давайте подивимося на малюнок. Він тут не дуже пропорційний, але принаймні демонструє нам усі компоненти. Малюнок 17.5 у книзі доктора Фокса. Тут схематично показано компоненти нефрона. Ось клубочок, ось капсула Боумена. Потім іде ця петляста трубка — наш проксимальний звивистий каналець. Бачите? І знову ж таки, тут він набагато коротший, ніж у реальності. Кожен такий каналець має довжину близько 14 міліметрів. І звичайно, якщо порівняти діаметр клубочка з діаметром канальця, то в масштабі каналець має бути значно довшим, ніж тут. Ну, гаразд. Суть у тому, що він весь згорнутий, наче мотузка, і ця мотузка укладена в корковій речовині нирки.
Здається, ми сказали, що проксимальний звивистий каналець складається з одношарового кубічного епітелію, вірно? Знову уявіть: якщо взяти цей каналець і подивитися на його стінку в розрізі, вона ніби складається з дитячих кубиків. З маленьких кубічних клітин. Ціле множество тривимірних кубічних клітин вибудовуються в стінку цієї трубки. Плюс ще деякі компоненти.
По-перше, про це я минулого разу не сказав: це мембрана на люмінальній стороні. Дивіться, коли ми говоримо про такі трубки чи канальці, чи будь-які інші трубчасті структури, порожнина всередині трубки називається просвітом або люменом. Тобто щоразу, коли ми говоримо про судину, чи дихальні шляхи, чи канальці — внутрішній простір цієї трубки називається просвітом. Описуючи ці клітини, ми говоримо про люмінальну сторону, тобто сторону, що ближче до просвіту. Розумієте?
Отже, люмінальна сторона цих трубочок на цих кубічних клітинах вкрита мікроворсинками — крихітними волосоподібними виступами мембрани. Уявіть собі. Якщо ви станете в просвіт цього канальця і подивитеся на стінку навколо, як би вона виглядала? Вона була б схожа на ворсистий килим. І ворсинки цього килима спрямовані в ваш бік. Це і є мікроворсинки. І, звичайно, їхня головна мета — збільшити площу поверхні. Таким чином, це дає нам більше мембранної поверхні, більше клітинної поверхні в напрямку рідини, тобто в напрямку фільтрату, який тече просвітом цього канальця.
Давайте намалюю ще раз. Якщо ми подивимося ось сюди, на коркову речовину нирки, ми бачимо зріз через цей проксимальний каналець. Ось один, поруч ще один, і ще один. Більше намалювати не влізе. Суть у тому, що проксимальний каналець весь скручений і щільно укладений саме в корковій речовині нирки. Якщо робити поперечні зрізи один за одним, ми отримаємо перетини цього канальця. І він не обов’язково буде в поперечному перетині, як у мене на малюнку, деякі частини можуть бути зрізані під кутом, створюючи овал. Але загалом ми отримаємо багато таких поперечних перетинів. Тому в підсумку коркова речовина нирки виглядатиме ось так.
На зрізі ми натикаємося на більші кола, тонші, що складаються з одношарового кубічного епітелію. А всередині цих кіл — безладні контури. І як ви думаєте, що це за контури прямо в корковій речовині нирки? Це ниркове тільце, вірно? Капсула Боумена, всередині неї пучок капілярів — він же клубочок. Добре.
І знову пам’ятайте: всередині канальці вкриті мікроворсинками. А між цими трубочками на гістологічному зрізі ми побачимо дрібні кругові контури, розкидані скрізь. Вони значно менші за контури трубочок. І це капіляри. Ми до них ще повернемося. Тобто навколо цих трубочок розташована густа мережа капілярів. І ось на малюнку доктора Фокса ми бачимо капіляри, а канальці зафарбовані жовтим. Зверніть увагу на проксимальний каналець поруч із нирковим тільцем. І навколо цих канальців ми бачимо густу мережу капілярів. Тому цілком логічно, що якщо зрізати одну з цих трубочок, ми неминуче зріжемо якийсь капіляр, вірно?
Отже, ми починаємо виробляти фільтрат через клубочок. Ще раз подивіться на малюнок і добре уявіть. Отже, через стінки клубочкових капілярів починається фільтрація. І фільтрат накопичується в капсулі Боумена. Цей фільтрат міститиме всі компоненти плазми, крім білків. Вірно? Бо білки залишилися в «фільтрі». Отже, ця водяниста рідина містить усі поживні речовини, усі іони, усі продукти життєдіяльності — всі речовини плазми, за винятком білків.
І цей фільтрат збирається в капсулі Боумена і рухається далі проксимальним канальцем. І по мірі руху канальцем клітини цього канальця фактично починають викачувати потрібні нам компоненти зсередини канальця в тканину навколо — в інтерстицій навколо канальців і капілярів. І тим самим це заповнює тканину нирки. Ми викачуємо те, що хочемо залишити в організмі. І звичайно, якщо ми викачуємо всі ці речовини з фільтрату в тканину, їхня концентрація в інтерстиції неминуче зростатиме. Так. В результаті в інтерстиції опиниться багато всього. І само собою підвищена концентрація викличе дифузію цих речовин у капіляри. Таким чином ми повернули їх назад у кров.
Фільтрували, розумієте? Ми реабсорбували з цього фільтрату потрібні нам матеріали. Основна частина цієї реабсорбції — до цієї теми ми ще детальніше повернемося — основна частина реабсорбції відбувається саме в цих проксимальних канальцях. І звичайно, саме для цієї функції реабсорбції нам і потрібна така велика площа поверхні. Саме тому ми складаємо внутрішню мембрану в мікроворсинки. Саме в цій мембрані і знаходяться насоси. Адже насоси — це мембранні білки в товщі мембрани цих клітин. Нам потрібно багато таких насосів. А відповідно для цього потрібна велика площа мембрани. Тому ми складаємо мембрану в мікроворсинки і розміщуємо там насоси, мембранні білки. І вони перекачують потрібні нам речовини з канальця через клітину в тканину нирки, звідки вони дифундують у капіляри. В результаті повертаються в кровотік.
Ось, по суті, ми і описали головну функцію нирок. Вірно?
Для утворення сечі ми беремо кров, пропускаємо її через кровоносні судини під назвою клубочкові капіляри, відфільтровуємо плазму — рідку частину крові — і заливаємо цей фільтрат у капсулу Боумена.
Звичайно, просочується не вся плазма, лише певний відсоток. Так ми проводимо фільтрацію і наповнюємо цим фільтратом капсулу Боумена. Фільтрат міститиме все, що містить плазма, за винятком білків. Білки залишаться позаду. Наш фільтр затримає білки.
Далі фільтрат проходить по канальцях, і проходячи по канальцях, ми викачуємо, витягуємо з цієї рідини і переносимо в тканеву рідину нирки всі потрібні нам матеріали, наприклад, поживні речовини. Глюкоза — класичний приклад. От ми викачуємо її в тканеву рідину нирки, де вона накопичується. Коли її концентрація достатньо підвищується, вона дифундує в капіляри. І ось глюкоза знову в крові, витягнута з фільтрату.
Питання? Стежте за моєю думкою. Не рахуючи кількох моментів, це і є процес сечоутворення. Саме так створюється сеча. І зрозуміло, що всі речовини, які ми викачуємо з цих канальців назад у тканеву рідину нирки, — все, що ми залишаємо в канальцях, в кінцевому підсумку потрапляє у великі збірні протоки, а потім стікає з сосочка на верхівці піраміди в ниркову миску. Іде на вихід як сеча. Вірно?
Отже, як бачите, сечоутворення — відносно простий процес. Ми фільтруємо плазму, утворюємо фільтрат плазми, витягуємо з цього фільтрату потрібні нам компоненти, а те, що залишається, веде далі по цій системі канальців і витікає у вигляді сечі. Ось базовий процес. Добре.
Отже, нам ще належить обговорити кілька сегментів цього канальця. Наступний сегмент — це так звана петля Генле.
Сказати по правді, щоб зрозуміти роботу нирки, нам зовсім не обов’язково зупинятися на цій петлі Генле. Але раз уж вона є частиною нефрона, обговоримо стисло, як вона працює.
Подивімося на наш малюнок 17.5 у книзі доктора Фокса. Ось наш проксимальний звивистий каналець, і ось дивіться: тут він стає дуже тонким, тобто клітини вже не кубічні, а радше нагадують одношаровий плоский епітелій. І ця трубочка робить петлю і опускається вниз аж у борозенчасту ниркову пірамідку, в мозкову речовину нирки. Добре.
Отже, каналець робить петлю. Її ще називають петлею шпильки. А чому її так називають? Бо вона на неї схожа. Зараз взагалі користуються шпильками? Чи це відгомін мого дитинства? Ви знаєте, що таке шпилька? Добре. Це така дугоподібна заколка.
І знову ж таки, погляньте на поздовжні зрізи нирки і на малюнку 17.4: тут ми бачимо загальну анатомічну структуру нирки. Ось зовні знаходиться коркова речовина, вірно. І ближче до центру цього чашоподібного органа ми бачимо ці смугасті, борозенчасті ділянки. Зазвичай використовують термін «борозенчасті». І звичайно, це означає, що чітко видно такі поздовжні лінії.
Адже якщо розрізати нирку, вона нагадуватиме густу мережу таких поздовжніх паралельних ліній, які й утворюють борозни пірамідок. І ці борозни знаходяться ближче до центру нирки. Розумієте?
І знову ж виконати складно уявити, як це виглядає, чи не так? Не забувайте, що нирка — це дольки тканини у формі пірамідок, які склеєні разом. Тобто можна сказати, що пірамідка — це анатомічна одиниця. Пірамідка ось такої форми.
Зовні пірамідки, на всіх чотирьох сторонах і на підставі, її покриває коркова тканина. Потім усередині пірамідки ми бачимо ніби ще одну пірамідку, що складається з безлічі канальців, які йдуть паралельно один одному від основи до вершини, або в напрямку від основи піраміди до кінчика піраміди. Тобто вона складається з цілої купи трубчастих структур. Вони й надають їй борозенчастий вигляд.
І ось одна з головних трубчастих структур: дивіться, якщо поглянути на цю маленьку частину малюнка, ми бачимо клубочок, проксимальний звивистий каналець, і ось за ним слідує ця петля шпильки, вона ж петля Генле. І як бачите, це одна з трубочок. Тобто петля Генле є одним із канальців, укладених паралельно. Ці канальці виглядають як борозенки в структурі нирки неозброєним оком. Добре.
Отже, єдина важливість петлі Генле для нас, на мою думку, полягає в тому, що в цьому канальці клітини спеціалізуються на реабсорбції води. Ось основна ідея.
Якщо уявити цю петлю, якщо придивитися до ділянки цієї петлі, по ній тече фільтрат. І ми можемо з цього фільтрату витягти багато води. І тут усе як і раніше: вода реабсорбується в тканеву рідину нирки і звідти в капіляри, повертаючись назад у кров. Добре.
Тобто фільтрат рухається по петлі Генле, а тим часом ми висмоктуємо з цього фільтрату частину води, поки він не вийде з цієї петлі на іншому кінці. І що ж це дасть? Навіщо нам потрібна ця петля Генле? Для чого нам взагалі знадобилося це особливе властивість реабсорбції води?
Ну, цілком очевидно — щоб запасати воду. Функція петлі Генле полягає в збереженні води. І звичайно, в результаті цього утворюється концентрована сеча. Розумієте?
По мірі реабсорбції води з фільтрату фільтрат стає дедалі концентрованішим. Це ніби ми випаровуємо воду, а потім конденсуємо цю пару і повертаємо її назад у кров, назад у біологічну рідину. Це цікава ідея насправді.
Якщо взяти різних тварин: у деяких у нирках будуть дуже довгі петлі Генле, в інших тварин, як у нас, петля Генле порівняно коротка. Отже, у деяких ця петля Генле дуже довга.
Даний механізм досить цікавий, я не хочу особливо витрачати на нього час, бо це довга історія, хоч і вельми захоплива, і ви цілком можете її осилити. Але для нас у ній немає практичної цінності, і нам немає сенсу витрачати два дні, намагаючись розібратися, як працює петля Генле.
Суть у тому, що в деяких тварин дуже довга петля Генле, а чим довша петля Генле, тим більше води вона може реабсорбувати. Іншими словами, вона може виробляти більш концентровану сечу.
А тепер подумайте про світ тварин, різні види тварин. Постарайтеся здогадатися, у якого тваринного може бути найдовша петля Генле, здатна виробляти більш концентровану сечу і тим самим запасати більше води.
Насамперед, де шукати таких тварин? У пустелі. Там, де мало води. І ці пустельні тварини, як пустельні щури та інші ссавці, по суті всі тварини, які живуть у пустелі, — у всіх них у нирках дуже довга петля Генле. Вони виробляють сечу настільки концентровану, що вона майже як сироп. Так. Адже вони живуть в умовах нестачі води. Вельми цікавий момент.
Але також можна здогадатися, що якщо людина пошкодить петлю Генле, вона не зможе виробляти концентровану сечу.
До речі, ви виробляли коли-небудь концентровану сечу? Звичайно. Звідки ви знаєте? Як ви розумієте, що ваша сеча концентрована? Ви вимірюєте кількість розчинених частинок. Адже це і є концентрація, вірно? Кількість розчинених частинок.
І як же ви знаєте, що ваша сеча концентрована чи навпаки розведена? Як ви визначаєте концентрацію сечі? Скажіть. Ви дивитеся на колір, вірно? Якщо вона справді темна, ви скажете: може, варто пити більше води. Так.
Ну і звичайно, якщо ви п’єте багато води, бо вам нудно і ви сидите на дивані з пляшкою води, відпиваючи по ковтку кожні дві хвилини, то як тоді виглядатиме ваша сеча? Вона водяниста і ледь жовта.
Цю концентрацію пігментних частинок сечі якраз і спостерігаєте. Але автоматично мається на увазі, що сіль і всі інші елементи сечі також дуже концентровані або дуже розведені, вірно?
Ось вам, до речі, ще одне класне слово, яке ми використовуємо для цього: це осмолярність сечі. І осмолярність просто означає кількість частинок у рідині, наскільки рідина сконцентрована.
Тобто ви можете виробляти дуже розведену сечу, якщо, наприклад, п’єте багато води. Або ж, якщо води мало і ви до того ж ще рясно пітнієте, ви виробляєте концентровану сечу і запасаєте воду. Вірно?
Але варто зазначити, що не всі на це здатні. Наприклад, немовлята. Нирки немовлят ще не повністю функціонують, і тому не можуть виробляти сильно концентровану або ж сильно розведену сечу. І тому для них дуже важливо завжди мати доступ до рідини. Так.
Об’єднання здатні формувати концентровану сечу. Єдиний спосіб уникнути підвищеної концентрації біологічної рідини — це постійно давати їм пити. Отже, для немовлят дуже важливо не допустити надлишкового чи недостатнього вмісту води в організмі, бо вони ще не здатні належним чином регулювати концентрацію своєї сечі. Розумієте?
Та сама історія і з літніми людьми. Чим сильніше ви старієте, тим ваші нирки стають дедалі менш і менш функціональними. І в результаті ви втрачаєте здатність виробляти або дуже концентровану, або дуже розведену сечу. І тому літнім, так само як і немовлятам, важливо постійно пити воду в потрібній кількості.
Як бачите, знання про концентрацію дуже корисне, і до нього ми ще повернемося трохи пізніше.
Отже, це що стосується петлі Генле.
Далі третій компонент системи канальців — це дистальний каналець. Так, першим у нас іде проксимальний звивистий каналець, потім петля Генле, і третій — це дистальний каналець.
Якщо поглянути на малюнок у книзі доктора Фокса, петля Генле повертається в коркову речовину і переходить у нову звивисту секцію канальця, яка повністю знаходиться в корковій речовині. Так.
Повторюся: дистальний каналець знаходиться в корковій речовині. І клітини цього канальця менш активні. Іншими словами, порівняно з більш проксимальними ділянками, там досить низька активність.
Основними функціями цієї ділянки є додаткова реабсорбція води — і це я позначу зірочкою — активне виділення певних речовин.
Отже, при сечоутворенні, коли ми говоримо про абсорбцію, коли ми говоримо, що речовини абсорбуються, ми маємо на увазі перехід з фільтрату в тканеву рідину.
Давайте я це запишу: коли ми говоримо про всмоктування або про реабсорбцію речовин — це означає рух з фільтрату в тканеву рідину.
Коли ми говоримо про виділення або секрецію речовин — ми маємо на увазі рух з тканевої рідини в фільтрат, всередину канальця. Вловлюєте?
Тобто коли ми щось абсорбуємо або реабсорбуємо — ми повертаємо його в біологічну рідину. Коли ми щось виділяємо — ми зливаємо його з біологічної рідини в каналець.
І ось до чого я веду. Якщо поглянути на дистальний каналець — ось наш дистальний каналець — ми візьмемо і перекачаємо певні речовини з тканевої рідини навколо канальця всередину канальця, тим самим додаючи їх у фільтрат, який поступово стає сечею. Так.
І ми активно виділяємо дві речі. По-перше, виділяються іони водню. Але для чого? Коли виділяються іони водню, що це дає? Ми регулюємо рівень кислотності. Так. Ми регулюємо кислотність нашої біологічної рідини.
Таким чином, ця ділянка нефрона регулює кислотність шляхом виділення іонів водню. Вона також виділяє іони калію. Але про це трохи пізніше.
Це основні компоненти, що виділяються дистальним канальцем. І звичайно, як я вже сказав, за допомогою цього ми можемо регулювати концентрацію іонів водню та іонів калію в позаклітинній рідині. Розумієте?
Якщо іонів водню забагато, якщо іонів калію забагато — то зайве відправляється в сечу. А якщо ж у нас нестача цих речовин, якщо наша біологічна рідина надто лужна — секреція вимикається.
Ось головний момент. Це контрольований процес, вірно? Ми можемо його посилити, але можемо і послабити. Добре.
Це третя частина нашого канальця.
Тепер четвертий відділ. Четвертий відділ канальця називається збірною протокою.
У збірну протоку надходить фільтрат з багатьох нефронів. Добре.
Тепер звернемося до картинок. Візьмемо малюнок 17.5, що демонструє нефрон у деталях. Так.
Отже, ще раз: ось проксимальний звивистий каналець, ось петля Генле, дистальний каналець — так, і тепер ми підійшли до збірної протоки.
Якщо ви придивитеся до того, як художник намалював цю протоку, то побачите, що по боках у неї знаходяться зрізи один за одним. Видно вам?
Це говорить про те, що цілий ряд різних нефронів зливає вміст у цю збірну протоку. Тому, до речі, вона і називається збірною протокою.
І вона проходитиме через борозенчасту ниркову пірамідку до самого ниркового сосочка. Я це запишу.
Отже, збірна протока проходить через борозенчасту ниркову пірамідку, проходить по центру цієї дольки і відкривається в сосочку.
Знову пам’ятайте, що я говорив: сосочок — це перснеподібна верхівка пірамідної дольки. Ця верхівка оточена нирковою чашечкою, яка є частиною ниркової миски.
Отже, ця протока зливає вміст у ниркову миску. І з цього моменту можна перестати називати його фільтратом, бо як тільки він потрапляє в збірну протоку і виходить з неї — це вже сеча.
Якщо наблизити зображення на малюнку 17.4, то ось у цій ділянці він нам показує нефрон, або точніше його трубчасту частину.
Ось піднімається петля Генле, дистальний каналець, і ось ми бачимо збірну протоку, що йде через ниркову пірамідку.
І пам’ятайте, що собою являє ниркова пірамідка: це безліч паралельних канальців у центрі дольки. Тобто вони знаходяться в центрі пірамідної дольки.
І звичайно, як ми зазначили, основна частина цих канальців — це петля Генле, але також там присутні ці збірні протоки, що йдуть вниз у тому ж напрямку — вниз до сосочків, вірно?
Тобто якщо зробити поздовжній зріз дольки, ми побачимо всі ці трубочки, які власне й роблять її борозенчастою.
На цьому малюнку можна постаратися побачити, але складно розібрати.
А ось ниркова чашечка і вершина пірамідки, що випирає в цю чашечку. Виходить у вас побачити?
Якщо наблизити — і ми можемо тут розібрати, як збірна протока спорожнюється ось сюди. Подивімося.
Ось картинка краща. Це малюнок 17.6, мені подобається ця ілюстрація.
Ще раз: ось тут у корковій речовині розташоване ниркове тільце, проксимальний каналець, петля Генле, дистальний каналець — і ось він з’єднується зі збірною протокою.
І ми бачимо, що до цієї протоки ведуть інші дистальні канальці від інших нефронів. Деякі з них художник обрізав.
Якщо ми підемо вниз по цій протоці до верхівки ниркової пірамідки, то ця збірна протока відкриється у вигляді отвору, з якого вміст стікатиме в чашечку, а потім і в миску нирки. Зрозуміло?
Так виглядатиме верхівка кожної пірамідки.
Уявіть, що моя рука — це ниркова чашечка, потім вона розширюється в долоню — це миска. Сосочок пірамідки стирчить ось тут.
Якщо поглянути на цей сосочок, у ньому знаходиться приблизно двадцять-двадцять п’ять отворів, з яких сеча стікає в чашечку. Добре.
Отже, збірні протоки, як зрозуміло з назви, особливо не виконують ніяких функцій, окрім як транспортування переробленого фільтрату. Я це запишу.
Функція збірної протоки в основному полягає в транспортуванні переробленого фільтрату. І звичайно, перероблений фільтрат — це сеча. І ця сеча доставляється в ниркову миску.
Це остання частина нефрона.
Питання з цих аспектів? Може, є якісь нестиковки? Не соромтеся, запитуйте.
Тоді приступимо до наступного аспекту — кровопостачання нирки.
Кровопостачання передбачає кровоносні судини. Само собою, вони теж є частиною нефрона.
Ось повернемося до малюнку 17.6, де ми бачимо збільшений клубочок і капсулу Боумена.
І щоб тут не було плутанини, варто помітити, що ілюстратор чомусь скрізь зображає капсулу Боумена з двома шарами.
А я ні слова не говорив про те, що вона двошарова. Так у чому ж тут справа?
Ви бачите, що він показує нам зовнішній шар сфери, а потім внутрішній шар і клубочок усередині. Здогадалися, у чому справа?
Внутрішній шар — це просто схематична ілюстрація подоцитів. Цей внутрішній шар по суті є подоцитами, які в реальності обволікають клубочкові капіляри.
І замість того, щоб вирисовувати їх у деталях щоразу, вони просто вирішили замінити їх додатковою увігнутою або подвійною мембраною капсули Боумена.
Зверніть увагу ось на цю ілюстрацію. Це малюнок 17.8.
І ось на цьому малюнку, де нам демонструють більш детальне і точне влаштування ниркового тільця, ми бачимо зовнішній шар капсули Боумена, який ніби дублюється у вигляді шару подоцитів прямо на поверхні клубочка. Тобто по суті ці подоцити і є внутрішнім шаром капсули Боумена.
Мені знову тут у десять разів більше подробиць, ніж вам потрібно.
Добре, тепер знову повернемося до малюнку 17.6. Ось клубочок і капсула Боумена. Бачите? Тут він нам показує кровоносні судини трохи детальніше. І тут видно, що є вхідна судина, яка йде до клубочкових капілярів, і вихідна судина.
Отже, вхідна судина називається аферентною, або приносною артеріолою. І аферентна означає «до» або «по напрямку до чогось». Так. Тобто приносна артеріола приносить кров у клубочкові капіляри або в клубочок. Приносна артеріола.
Я про це не говорив, але це ж логічно, згодні? Якщо взяти черевну аорту, уявіть її в загальних рисах. Від неї відходять ниркові артерії, що постачають нирки. Вірно? І ці ниркові артерії входять у ниркові ворота, заходять усередину чашечки, а потім розгалужуються і обвивають пірамідки, формуючи там густу мережу судин.
І в усіх цих судин є назви. І найпедантичніші можуть їх вивчити, якщо хочеться, але я не бачу сенсу. І в кінцевому підсумку вони розгалужуються до артеріол. Так. До приносних артеріол, які переходять у клубочок.
Отже, ми йдемо від приносної артеріоли до клубочка. Потім на виході утворюється ще одна судина. Це виносна, або еферентна артеріола.
Якщо подивитеся на малюнок, то видно, що приносна артеріола має порівняно великий діаметр. Це великий судина. Виносна ж артеріола куди меншого діаметра. Це перший момент, який варто відзначити.
Ну, звичайно ж, це наводить на думку, що ж тут відбувається. Але перше, що повинно викликати у вас сумніви, пов’язане з тим, що коли ми вивчаємо судини, вивчаємо кровопостачання в інших частинах тіла, то хіба ми так їх називаємо?
Я до того, що там є приносна артеріола, яка веде до капілярного русла. А ось судина, що виходить з капілярного русла, ми ж не називаємо виносною артеріолою, чи не так? Ми називаємо її венули. Ми розглядаємо її як вену.
І ось раптом тут не кажуть венули, а кажуть артеріола. А давайте згадаємо, якими властивостями володіє артеріола. Ну, у неї є гладком’язові клітини, що регулюють діаметр.
Адже ми вже детально обговорювали артеріоли і дійшли висновку, що про них варто думати як про вентилі, які контролюють потік крові в капілярних руслах. Так. Так у чому ж тут підвох, на вашу думку?
Вони назвали вхідну судину артеріолою. І вихідну судину теж назвали артеріолою. А суть у тому, що обидві вони регулюються. Розумієте?
Я хочу це записати: діаметр як приносної, так і виносної артеріоли здатний регулюватися. Тобто в мене по обидва боки клубочка знаходяться вентилі.
Уявіть, ніби це раковина у ванній. Скажімо, над раковиною є кран і вентиль, що регулює подачу холодної та гарячої води. Тобто в мене є вентиль, що контролює потік води в раковину. Так. Я можу відкрити його і посилити потік. Можу закрити і зменшити потік. Вода тече в раковину.
І, мабуть, уявимо, що раковина замкнута у вигляді сфери, не відкрита півколом, як у житті. І ось тепер у нас є закрита раковина з водостоком. І тоді ми розміщуємо ще один вентиль на водосток.
Уявіть цю замкнуту раковину. Ось труба заходить усередину. Ось сама порожнина раковини. І потім інша труба виходить назовні. Це водосток, вірно? У мене є вентиль на цьому кінці, а також вентиль на іншому кінці.
Але для чого? У чому перевага поставити вентилі на обидва кінці?
Давайте спочатку подумаємо про вхідний вентиль. Якщо я відкрию цей вентиль, що він зробить? Він контролює подачу води в раковину або сферу в цьому випадку. Якщо його відкрити, то більше води затікатиме всередину. Більший об’єм на одиницю часу. Так.
Що станеться з тиском у раковині, якщо сильніше відкрити вентиль? Тиск також посилиться, вірно? Таким чином, я контролюю потік і тиск.
А що щодо вихідного вентиля? За допомогою нього я також можу контролювати потік і тиск. Вірно?
Тепер причина, через яку вентилів два, причина, через яку я встановив вентилі з обох боків, полягає в тому, що я можу контролювати потік і тиск незалежно.
Тобто якщо відкрити лише один вентиль, я отримаю підвищений потік і підвищений тиск. Так. Або понижений потік і понижений тиск.
Але з двома вентилями я можу підтримувати підвижений потік і понижений тиск. Або ж понижений потік і підвищений тиск. Розумієте? Я можу створити будь-яку комбінацію потоку і тиску, яку захочу.
Ось давайте візьмемо один приклад. Скажімо, ми відкрили вхідний вентиль. Уявіть, як вода тече в раковину. Я відкриваю кран сильніше. Вода летить зі швидкістю сто кілометрів на годину, і само собою, при тій же ширині водостоку вода не може витікати так само швидко, і в результаті тиск підвищується, вірно?
Тепер що станеться, якщо я прикручу вихідний вентиль? Що станеться з потоком води? Як це вплине на потік води? Тобто мій вхідний вентиль відкритий на повну. Допустимо на секунду інші деталі. Вода жене сто кілометрів на годину, і звичайно вона не може витікати так само швидко, тому тиск зростає. І тепер він на вищій позначці. Так.
А тепер що відбудеться, якщо я прикрию — не до кінця прикрию — вихідний вентиль? Що буде з потоком? Кількість води, що витікає, впаде, бо я прикрив водосток. І що ж буде з тиском? Він зросте ще більше. Так. Тиск злетить до небес, розумієте?
А що буде, якщо я відкрию вихідний вентиль і прикрию вхідний вентиль? Тоді у нас буде низький потік і низький тиск. Вловлюєте?
Я можу регулювати ці два вентилі для будь-якої комбінації потоку і тиску. І це важливо, коли йдеться про виробництво фільтрату. Так. Іноді мені потрібно зробити багато фільтрату, але при цьому не потрібно сильна течія. Я можу налаштувати будь-яку потрібну мені комбінацію.
Саме такий механізм ми і спостерігаємо в клубочку нефронів. Він має приносну і виносну артеріолу. Обидві вони дозволяють незалежно контролювати потік і тиск.
І вам всього лише потрібно трохи подумати про це. Я розумію, що ця ідея може здатися заплутаною.
Гаразд, отже, нам потрібно розібрати кровотік через клубочок, але час вичерпано. Тож поговоримо про це наступного разу.
До зустрічі!