Отже, минулого разу ми говорили, вірніше, почали говорити про будову периферичної нервової системи. І знову ж таки, коли ми кажемо “периферична нервова система”, то маємо на увазі нервову тканину, яка розташована зовні центральної нервової системи або ж за її межами. Ми почали обговорювати черепні нерви. Дванадцять пар черепних нервів, що виходять із мозку, і все, що вони собою являють, практично все, з чого вони складаються. Адже коли ми говоримо про нерви, то нерв по суті є лише пучком аксонів. Отже, говорячи про чергові нерви, ми також повинні розуміти, що це лише аксони, які виходять із центральної нервової системи і ведуть кудись у периферичну нервову систему. Також хочу зазначити, що частина нервів є чисто чутливими, а частина — чисто руховими. Ви зі мною? Коли ми уявляємо ці дванадцять пар черепних нервів, у деяких інформація йде строго по аксонах із периферичної в центральну нервову систему — тобто це буде чутливий нерв. А деякі аксони, навпаки, передають потенціал дії строго до м’язів і залоз — тобто це буде руховий нерв. Решта — це нерви змішаного типу. І коли ми кажемо, що нерв змішаного типу, це означає, що в його складі є чутливі волокна, тобто аксони, які передають інформацію всередину, і рухові волокна, аксони, які передають інформацію назовні, за межі центральної нервової системи, до м’язів і залоз.

Минулого разу ми почали розглядати малюнок, ілюстрацію, де зображені ці нерви. Це плакат номер сто дев’ятнадцять. Тут ми бачимо мозок знизу. Ось два нюхові нерви, що йдуть до верхньої частини носової порожнини і відповідають за нюх. Добре, ось хороший приклад чисто чутливого нерва. Далі — зоровий нерв. Ось два зорові нерви, що беруть початок прямо з обох боків гіпофіза і ведуть до очних яблук. Я не буду описувати всі ці нерви, тому що це не дуже важливо для нас, але тут ми бачимо третій нерв, що виходить. Такий тонкий нерв у районі середнього мозку, який іде назовні. Це окоруховий нерв. І, звісно, лише з назви “окоруховий нерв” ви можете здогадатися, що він робить. Це нерви, які контролюють м’язи ока, вірно? Далі йдуть номери чотири, п’ять, шість і так далі. Отже, тут представлені всі черепні нерви. І вам варто уважно вивчити цей малюнок, щоб мати найкраще уявлення і візуалізувати їхню анатомічну будову. По суті, тут показані обрізані секції черепних нервів, які йдуть із мозку в периферичні ділянки. І в міру вивчення нових тем, тобто інших частин нашого тіла та його функцій, ми ще не раз зіткнемося з цими нервами. Звісно, ми все це вивчимо на лабораторній з анатомії і на практиці побачимо всі ці нерви та вивчимо, як вони називаються. Тож усе це вам доведеться вивчити все одно.

Тепер другий момент. Отже, номер один — у нас є черепні нерви, які виходять напряму з мозку. Далі — номер два. Ми вже коротко торкнулися цієї теми: у нас також є спинномозкові нерви. Це пара нервів, що виходять зі спинного мозку. І вони виходять через міжхребцеві отвори. Міжхребцеві отвори — це такі отвори між сусідніми хребцями. Отже, уявіть усі ці пучки нервів, що виходять зі спинного мозку і ведуть назовні через ці спеціальні проміжки між хребцями. Кожен із цих нервів є нервом змішаного типу. І це, звісно, означає, що він містить як чутливі, або сенсорні, аксони, які передають інформацію до центральної нервової системи, так і рухові аксони, які передають інформацію з центральної нервової системи.

Давайте розберемо пару ілюстрацій. Спершу подивимося на цю. Ми її вже бачили раніше — це плакат номер сто шістдесят шість. Тут очевидно показано тіло хребця та інші його частини. На малюнку спинна сторона хребця дивиться вниз, а черевна — вгору. І ми знову бачимо спинний мозок прямо в центрі, оточений захисною капсулою з мозкової оболонки. Під нею знаходиться спинномозкова рідина і сам спинний мозок. Якщо наблизити цю ділянку, уявіть: ось ми бачимо нервові корінці, що виходять зі спинного мозку на вентральній стороні, а тут — нервові корінці, що виходять на дорсальній стороні. Якщо простежити за цими корінцями далі, тут ми бачимо спинальний ганглій (ganglion spinale). І, звісно, дорсальні нерви — це чутлива інформація всередину, а вентральні — це рухова, тобто інформація назовні. Потім ці два корінці зливаються в один спинномозковий нерв. Ось справжній спинномозковий нерв. І як я вже сказав, це нерв змішаного типу: частина волокон рухова, а частина — чутлива. Мені точно подобається ця ілюстрація. Тут видно, що спинномозковий нерв тягнеться до задньої стінки тулуба. Уявіть, як він виходить між хребцями в спині, а потім іде до задньої стінки тулуба і там починає розгалужуватися. Звісно, кожна з цих пар спинномозкових нервів буде також розгалужуватися і відправляти волокна, аксони, до різних частин тіла. І, звісно, спинномозкові нерви, особливо ті, що виходять із шийних хребців, довші, бо їхні аксони тягнуться вздовж рук. Відповідно, нижні нерви з нижньої частини спинного мозку також будуть довшими, адже їхні аксони йдуть вниз до ніг.

Ось коротко про спинномозкові нерви. Здається, я хотів вам показати ще один малюнок, але, мабуть, ні. Я думав, що він десь під рукою, але не бачу його, тож не знаю, куди його подів. Гаразд, може, трохи пізніше на нього натраплю. Тож повторю: кожен із цих нервів змішаного типу, тобто він містить і чутливі, і рухові аксони. Ну як, починаєте потихеньку формувати картину периферичної нервової системи? Вдається уявити, як усе працює і з’єднується? Може, щось незрозуміло з цього аспекту? Відмінно. Тоді наступне, про що я хочу поговорити, — це вегетативна нервова система, або вегетативний відділ нервної системи.

Отже, спершу короткий загальний опис вегетативної нервової системи. Коли говорять про вегетативну нервову систему, зазвичай використовують скорочення ВНС. Важливо розуміти, що це не окрема нервова система, а лише частина того, що ми вже обговорювали. Вона складається з нервів, що виходять із центральної нервової системи. Ці нерви іннервують — тобто проводять нервові сигнали до тканин — гладенькі м’язи, зокрема серцевий м’яз. І коли ми говоримо про серцевий м’яз, то маємо на увазі лише м’язи стінки серця. А ще — залози. Отже, нерви, що виходять із центральної нервової системи, ведуть у периферичну нервову систему, зокрема до гладеньких м’язів, серцевого м’яза і залоз. І ці нерви класифікуються як частина вегетативної нервової системи. Таким чином, усі ці нерви контролюють вегетативні, несвідомі функції. Наприклад, кардіальна функція: ви ж не можете навмисно прискорити чи уповільнити серцебиття або змінити силу серцевих скорочень. Ваше серце постійно підлаштовується — прискорюється чи уповільнюється. Інакше кажучи, воно адаптується відповідно до потреб вашого тіла. І цей контроль, звісно, надходить із центральної нервової системи. Наприклад, якщо я зараз скажу: “Діставайте ручки й папір, зараз буде тест”, ваше серце прискориться, хоча жодних фізичних змін у вас не відбулося. Це була лише інформація, що надійшла до вашого мозку. Він контролює частоту ваших серцевих скорочень і робить це за допомогою саме цих вегетативних нервів. Тобто вегетативні нерви контролюють роботу серця. А деякі впливають на діаметр судин. Коли я кажу “діаметр судин” або “судинний”, то, звісно, маю на увазі кровоносні судини. Добре.

Отже, діаметр кровоносних судин. І знову ж таки, ви, напевно, ніколи не замислювалися над цим, можливо, нам ніколи не спадало на думку, що це відбувається. Ваші кровоносні судини розширюються і стискаються, вони змінюють свій діаметр залежно від функцій у різних частинах тіла. Далі ще один приклад цього вегетативного несвідомого контролю — це діаметр дихальних шляхів. Ну, тобто дихальні шляхи, якими ви переміщаєте повітря всередину і назовні легень. Отже, їхній діаметр також контролюється. І знову це вегетативне несвідоме діяння. Тому ви не можете робити це навмисне. Але все ж це відповідь на зовнішній подразник, і тому вона однозначно контролюється нервовою системою. Ще один приклад у моєму списку — це потовиділення. Звісно, іноді ви пітнієте більше, іноді менше, і ви скажете: але ж це реакція на навколишню температуру. Ну, можливо, цілком, якщо навколо спека, тоді так, подумайте про це. Це ж рефлекс, вірно? Якщо навколо жарко, у вас є температурні сенсори, і ці сенсори несуть інформацію до центральної нервової системи. Створюється рефлекс, потім він повертається у вигляді рухових імпульсів. А ці рухові нерви — це частина вегетативної нервової системи. І вони спрямовані до потових залоз. Вони контролюють інтенсивність потовиділення. Але причини можуть бути найрізноманітніші. Якщо я скажу свою фразу: “Діставайте ручки і папір, зараз буде тест”, ви можете спітніти сильніше, ніж до цього. І контроль цього процесу однозначно походить із центральної нервової системи.

Ще один важливий процес, який я хотів би додати до списку, — це рух у кишечнику, вірно? Рух вашого кишкового тракту також перебуває під контролем. Так, знову за це відповідає центральна нервова система. І очевидно, що це не повний список, тому я запишу “та інші”. Усі ці процеси є прикладом несвідомих рухів, контрольованих вегетативною нервовою системою. Тепер я хотів би описати цей тип нервової системи і хочу зробити це двома способами. Для початку зупинимося на анатомічній будові. Розглянемо анатомію вегетативної нервової системи. Де ж розташовані ці нерви? Як можна визначити або знайти ці спеціальні нерви, що контролюють гладенькі м’язи, серцевий м’яз і залози? Вивчивши анатомічні аспекти та визначивши розташування вегетативних нервів, ми зосередимося на функціональних відмінностях між двома відділами вегетативної нервової системи.

Отже, анатомічний опис вегетативної нервової системи. Повторюся, існує два типи, про які ви напевно чули. Перший тип — це симпатичний відділ, який включає симпатичні нерви. Тепер нейрони в складі симпатичного відділу вегетативної нервової системи, вірніше, їхні нейронні клітинні тіла беруть початок у боковому розі грудного відділу спинного мозку. Отже, якщо подивитися на спинний мозок, якщо зробити поперечний зріз спинного мозку, я можу зробити зріз у шийному відділі, можу зробити зріз у грудному відділі, можу зробити зріз у поперековому відділі. Уявіть, можу зробити зріз крижового відділу. Так, вони не обов’язково йдуть один до одного з відділами хребців. Шийний відділ спинного мозку в принципі йде в ряд із хребцями, і грудний відділ теж іде в ряд, але попереково-крижовий відділ розташований вище, ніж відповідні хребці. Так, дивіться, що відбувається. Коли ваша центральна нервова система розвивається ще на стадії ембріона, коли ви тільки-но починаєте її формувати, спинний мозок повністю заповнює спинномозковий канал від початку до кінця. Але по мірі вашого росту виходить так, що спинний мозок перестає рости набагато раніше, ніж закінчать свій ріст ваші кісткові структури. І в результаті, як я вже згадував, спинний мозок становить десь сорок сантиметрів у довжину, приблизно так, коли ваш хребетний стовп усе ще продовжує рости, і внаслідок цього спинний мозок зміщується вгору всередині хребетного стовпа, а його нижня частина заповнена нервами замість самого спинного мозку.

Отже, якщо подивитися на грудний відділ спинного мозку і зокрема звернути увагу на сіру речовину в центрі, навряд чи я зможу намалювати достойну ілюстрацію, але хоч щось накреслимо. Ось у центрі ми бачимо маленький отвір, заповнений спинномозковою рідиною. Потім іде дорсальна частина сірої речовини, потім середня, тобто бокова частина сірої речовини, і вентральна, тобто передня частина. І зазвичай ці частини називають заднім рогом, боковим рогом і переднім рогом сірої речовини спинного мозку відповідно. Усі ці назви виникли завдяки відповідній формі сірої речовини, яка нагадує крила метелика або букву “H”, якщо придивитися. Тепер, якщо ми піднімемося вгору до шийного відділу спинного мозку, то не виявимо там бокового рога. Або навпаки, якщо спуститися до поперекового відділу, там також немає бокового рога. Боковий ріг є тільки в грудному відділі спинного мозку. І не забувайте, ми говоримо про сіру речовину, так, про сіру речовину спинного мозку. До речі, нагадайте, що таке сіра речовина? Це скупчення нервових клітинних тіл. Тобто я хочу сказати, що нейронні клітинні тіла в цьому боковому ролі є клітинними тілами, або сомами, симпатичних нервів. Тобто клітинні тіла симпатичних нервів розташовані в центральній або боковій частині сірої речовини спинного мозку. Звісно, ці клітинні тіла також з’єднуються з іншими нейронами центральної нервової системи, вірно? Тепер згадаємо, що таке рефлекторна дуга. Усі вони є частиною рефлекторної дуги і всі вони пов’язані між собою.

І тому, звісно, у нас у мозку є різні ділянки, а також у спинному мозку, особливо в головному мозку. Ці ділянки відправляють аксони вздовж білої речовини спинного мозку. Ці аксони формують синаптичні зв’язки з клітинними тілами симпатичних нервів у грудному відділі. Нас, звісно, більше цікавить шлях нервів із грудного відділу до різних ділянок тіла. Отже, ось коротко про те, де беруть свій початок симпатичні нерви. Поки все зрозуміло, вдається скласти картину? Тепер шлях аксонів цих нейронів пролягає так: спочатку ці аксони виходять — до речі, а куди вони йдуть? Подумайте добре. Наша відправна точка розташована в грудному відділі спинного мозку. Ми знаходимося в боковому розі сірої речовини. Нейронні тіла в цій ділянці тягнуть свої аксони назовні. І звісно ж, це рухові нерви, рухові аксони. І звідки ж вони вийдуть? Із вентрального корінця, тобто будуть частиною вентрального корінця чи частиною спинномозкового нерва. Вентральна сторона — це завжди рухова проводка, що виходить на вентральній стороні. Так, аксони вийдуть через вентральний корінець або корінці, а потім стануть частиною спинномозкового нерва.

Гаразд, давайте знову розглянемо цей малюнок. Це плакат номер сто шістдесят шість, і, по-моєму, це не грудний відділ, хоча ні, все-таки це грудний відділ. Тут ми бачимо сіру речовину спинного мозку. А ось у центрі і трохи збоку можна помітити потовщення по боках сірої речовини — це середній ріг, або ж боковий ріг. Тепер уявіть клітинні тіла в цих бокових рогах. І ці клітинні тіла відправляють свої аксони через вентральний корінець, ось із цієї сторони. Начебто так. Вентральні і дорсальні корінці зливаються в спинномозковий нерв. Уявіть цей аксон, що йде зі спинного мозку по спинномозковому нерву. І подібна структура повторюватиметься по всьому грудному відділу спинного мозку. Тому буде кілька нервів: перший, другий, третій і так далі. І всі вони виходять зі спинного мозку. Тобто аксон стає частиною спинномозкового нерва. Зверніть увагу, буквально одразу ці аксони виходять зі спинномозкового нерва в так звані симпатичні ганглії.

Бачите, один із них піде до симпатичних гангліїв. На малюнку це добре видно. Отже, ось наш спинномозковий нерв, що йде далі до стінки тулуба, і буквально одразу ж поряд зі спинним мозком видно дві маленькі гілочки. Ось дві гілочки тут, і аксони симпатичної нервової системи вийдуть зі спинного мозку і підуть до цих гілочок із такими цибулинками на кінцях, що огинають тіло хребця з обох боків. Ці гілочки — це симпатичні ганглії. Тепер ці симпатичні ганглії є скупченням нейронних клітинних тіл. Ганглій — це сіра речовина, вірно? Отже, з кожного боку хребетного стовпа в задній стінці тулуба розташовані ганглії нейронних клітинних тіл.

Гаразд, тепер давайте розглянемо малюнок, де все це видно. Це плакат номер двісті тридцять шість в атласі доктора Неттера. Давайте спершу відійдемо і подивимося на весь малюнок повністю. Якщо дивитися на цілу картину, то чітко видно, під яким кутом він усе зобразив. Він повністю зрізав передню частину тіла, прибрав усі внутрішні органи, зняв усі зайві тканини, і в результаті ми бачимо задню стінку тулуба. Усе попереду видалено, тобто практично все, але деякі орієнтири все ж залишилися. Наприклад, ми бачимо дугу аорти. І, звісно, вона має з’єднуватися з серцем. Потім ми бачимо трахею і два обрізані головні бронхи, які, зрозуміло, тягнуться далі і ведуть до легень. Ми також можемо бачити всі ребра. Якщо опуститися трохи нижче, то тут видно діафрагму, потім стравохід, що йде вниз, і шлунок прямо під діафрагмою. Ось, у принципі, і все.

Тепер, якщо придивимося ближче, то бачимо, що з кожного боку і вздовж хребетного стовпа, поруч із початком кожного ребра, тягнуться такі жовті канатики нервів. І вузлики цих канатиків — це симпатичні ганглії. Ось ті ганглії, про які я щойно говорив. Дивіться, якщо подивитися сюди, ближче до верху, і наблизити один-два ганглії, ось тут між ребрами можна побачити спинномозковий нерв, що проходить. Це нерви, які вийшли з міжхребцевого отвору і йдуть уздовж стінки тулуба. І ми бачимо два маленькі нерви, дві маленькі гілочки, і нас поки що цікавить одна з них. Отже, одна з цих гілочок з’єднується з симпатичними гангліями, вірно? І, звісно ж, ми бачимо, що буквально біля кожного ребра, майже на рівні кожного хребця, з обох його боків розташовані ці симпатичні ганглії. Ось що собою являє симпатичний ганглій. Повторюся, ганглій — це лише купка нейронних клітинних тіл, це скупчення тіл нейронів.

Усе зрозуміло? Якщо спробувати зобразити це на малюнку, то вийде щось таке. Ось спинний мозок, і я намалюю сіру речовину ось так. І головне, я хочу показати, що в бокових рогах сірої речовини будуть симпатичні клітинні тіла нейронів. Ось зараз позначу, щоб було зрозуміліше: ось клітинне тіло симпатичного нерва. І від нього по вентральному корінцю піде аксон. Потім він піде в спинномозковий нерв і майже одразу ж вийде з нього. Далі сформує аксонні терміналі ось тут і поверне в бік симпатичного ганглія, де також буде скупчення нейронних клітинних тіл. Я тут накалякав маленький кружечок — це нейронне клітинне тіло, щоб ви знали. Потім це клітинне тіло нейрона відсилає аксон, і я намалюю його ось досюди. А в симпатичному ганглії формується синаптична зв’язка між двома симпатичними нервами або нейронами. До речі, зауважте, виходить, що я вам раніше брехав, коли казав, що всі нейронні клітинні тіла знаходяться в центральній нервовій системі, а тут ми дізнаємося, що частина нейронних клітинних тіл явно розташована за межами центральної нервової системи. Вони розміщені саме в цих симпатичних гангліях. Тож усі клітинні тіла нейронів розташовані в центральній нервовій системі на дев’яносто дев’ять відсотків, так, але решта мала частина розподілена в інших місцях. Це класичний приклад. Знаю, що мій малюнок жахливий, але все ж ви завжди повинні пам’ятати, що синапс відбувається в клітинних тілах нейронів, які розташовані на задній стінці тулуба з обох боків хребетного стовпа.

Гаразд, це не дуже важливо для вас, але термінологія може знадобитися. Нерви, що входять у ганглій, називаються прегангліонарними волокнами. Ті, що виходять із гангліїв, логічно називаються постгангліонарними волокнами. Тобто прегангліонарні волокна йдуть зі спинного мозку до симпатичного ганглія, формують там синаптичну зв’язку, і наступний по ланцюжку нейрон, що виходить, називатиметься постгангліонарним волокном. Ну, ось так я згадав, щоб ви краще розібралися в загальній картині. Потім варто зазначити ще дещо. Постгангліонарні волокна, або постгангліонарний аксон, піде назад до спинномозкового нерва і звідти до стінки тулуба. Отже, знову з ганглія, якщо дивитися на це з загального ракурсу неозброєним оком, якщо глянути на ганглії, побачимо, що він з’єднується зі спинномозковим нервом двома нервовими корінцями. І, звісно ж, один із них — це аксон, що виходить, другий — той, що входить. І всередині ганглія буде формуватися синаптична зв’язка.

Це один із напрямків, куди може піти постгангліонарний аксон. Також він може піти напряму до гладеньких м’язів — скоро вам набридне чути цей набір слів — серцевого м’яза і залоз у цій ділянці тіла. Адже не забувайте, мова йде про грудний відділ тулуба. Тож де, на вашу думку, будуть розташовані гладенькі м’язи, які іннервуються, тобто забезпечуються цими нервами? Ну, наприклад, у дихальних шляхах, великих кровоносних судинах, так. Вони також іннервують серцевий м’яз, і до серця тут рукою подати. Тож ці аксони можуть іти напряму до гладеньких м’язів, серцевого м’яза, залоз поблизу.

Гаразд, подивіться сюди. Якщо подивитися на іншу ділянку симпатичних гангліїв, наприклад, ось тут, то бачимо сам симпатичний ганглій, а також пучок нервових волокон, що йдуть сюди до аорти, а також до стравоходу. І ми бачимо обширну мережу, величезну мережу аксонів, що покриває решту тканин. Тобто всі органи в грудному відділі, ну і, можливо, трохи нижче — іннервують шлунок та інші близькі органи під діафрагмою. Коли аксони виходять із симпатичних гангліїв, розташованих уздовж хребетного стовпа в грудному відділі, вони можуть направитися або в спинномозковий нерв, звідки потім будуть перенаправлені до стінки тулуба, гладеньких м’язів і залоз, або напряму до органів поблизу, прокладаючи короткий шлях до серця, дихальних шляхів, стравоходу, шлунка чи ще кудись.

Отже, ця мережа нервових волокон у грудній клітці, яку ми бачимо на малюнку жовтим кольором, називається симпатичною ланцюгою. Дивіться, ось загальна ідея. Якщо я зараз викличу добровольця, виведу його перед аудиторією, розкрию йому грудну клітку і широко її розведу, потім вичерпаю звідти всі органи, тобто приберу всі нутрощі, таким чином, що залишиться лише одна оболонка, то ось тут, на внутрішній стороні задньої стінки тулуба, ми побачимо цю мережу. Вона буде схожа на дуже тонку баскетбольну сітку, не таку впорядковану, звісно, але щось на кшталт густої нервової баскетбольної сітки, що приросла до задньої стінки тулуба. А в цій сітці, вірніше, в структурі цієї сітки, ми побачимо ці округлі збільшені ділянки. Це ганглії, вірно, симпатичні ганглії. Я без особливих зусиль можу відскребти цю мережу звідти, по суті, вона просто приклеєна до поверхні задньої стінки тулуба. І вся ця мережа носить назву симпатична ланцюга. Таким чином, ми можемо сформулювати наступну думку: усі симпатичні нерви так чи інакше беруть свій початок із симпатичної ланцюги.

Звісно, насправді симпатичні нерви — це нейрони, що беруть початок у бокових рогах сірої речовини спинного мозку, так. Але далі аксони приєднуються до цієї мережі, до симпатичної ланцюги, і потім направляються до гладеньких м’язів, серцевого м’яза і залоз вашого тіла. Гаразд, інакше кажучи, симпатична ланцюга — це такий собі сортувальний пункт симпатичних нервів.

Розумієте, можете уявити? І коли ми посилаємо імпульси — ось вам хороший спосіб це уявити, добре. Припустимо, я кажу вам: “Діставайте ручку і папір, зараз буде тест”. Уявіть, як ваш мозок почне запускати потенціали дії, вірно? І ці потенціали дії побіжать по аксонах у білій речовині спинного мозку, дійдуть до грудного відділу, пройдуть по всьому грудному відділу і передадуть сигнал через синапс до симпатичних клітинних тіл нейронів у бокових рогах сірої речовини спинного мозку. Потім задумайтесь: коли я ось так уявляю нервові імпульси, коли я намагаюся візуалізувати нервові імпульси, я уявляю майже таку ж картину, як на цьому малюнку з зображенням симпатичної ланцюги. Я уявляю, як окремі ділянки починають спалахувати, ну, тобто ніби потенціал дії рухається по аксону у вигляді скупчення світла, так? Вдається вам так уявити?

Отже, уявіть, як потенціали дії рухаються по бокових нейронах сірої речовини в грудному відділі, потім ідуть назовні через вентральні корінці. Уявіть під вентральними корінцями, потім у спинномозковий нерв, і буквально одразу ж виходять із нього і потрапляють у симпатичну ланцюгу. Тоді ця симпатична ланцюга почне спалахувати, як гірлянда, від нервових імпульсів, так? Ці імпульси побіжать по її волокнах, і вже звідти сигнал піде до гладеньких м’язів, наприклад, у дихальні шляхи. Візьмемо дихальні шляхи. Уявіть їх одразу після того, як я скажу, що у нас зараз буде тест. Як гадаєте, що вони зроблять? Стиснуться чи розслабляться? Зрозуміло, що ваші дихальні шляхи розслабляться, щоб вам було легше дихати, коли ви в стані паніки. Ваше серцебиття прискориться, сила скорочень збільшиться, ну і далі кровоносні судини у вашій шкірі стиснуться, і ви побліднете, вірно? Вдається уявити весь цей процес?

У результаті цих нервових імпульсів, що йдуть із симпатичної ланцюги, у вас спрацьовує симпатична реакція, так звана реакція “бий або біжи”, про яку ми скоро поговоримо. Але ви повинні вміти чітко уявляти весь цей процес. Коли ви візуалізуєте або подумки описуєте структуру, візьміть ці ілюстрації з атласу Неттера чи ще звідкись, подивіться на ці малюнки і уявіть, як нервові імпульси біжать по намальованих нервових волокнах, щоб бачити, як усе реально влаштовано, так? Зрозумійте, що це не просто якась уявна абстракція, це не плід нашої фантазії. Це реальна картина реального процесу у вашому тілі, і ви повинні навчитися чітко це уявляти, розумієте? Якщо ви не можете створити візуальну картину, тоді ви просто намагаєтеся запам’ятати купу слів. І повірте, так ви все дуже швидко забудете. Навчіться створювати візуальний образ процесів, що відбуваються.

Гаразд, поки що є питання? Отже, нам пора перейти до обговорення функцій симпатичних нервів, але, як бачите, ми ще не приступили, хіба що згадали про це. Для цього вам потрібно добре розібратися в анатомічному аспекті. Переконайтеся, що ви без зусиль можете все це уявити. Отже, анатомічна структура симпатичного відділу вегетативної нервової системи, так. Ну що, починаєте потроху розуміти, що до чого? Гаразд, я впевнений, що чим ясніше буде ваше уявлення про анатомічну структуру, тим більш реалістичними і такими, що запам’ятовуються, будуть усі поняття і процеси, так? Далі другий відділ вегетативної нервової системи називається парасимпатичним відділом.

Отже, парасимпатичний відділ вегетативної нервової системи. Іноді можна зустріти термін “парасимпатична нервова система”. По суті, це лише парасимпатичний відділ вегетативної нервової системи. Так, тепер парасимпатичні нейрони беруть свій початок у головних, тобто мозкових, гангліях, так. Спробуйте тепер порівняти їх із симпатичними нервами. Як ми сказали, симпатичні нерви починаються з нейронних клітинних тіл у боковому розі сірої речовини спинного мозку, у його грудному відділі, добре. А ось парасимпатичні нерви йдуть напряму з головного мозку, із сірої речовини головного мозку, розумієте? А шляхи цих нервів будуть іти паралельно, як ви, напевно, здогадалися, трохи подумавши, з певними черепними нервами, так. Це перше. Друге — вони також ідуть уздовж спинного мозку і крижових спинномозкових нервів, добре.

Тепер давайте обговоримо деталі. Спочатку черепні нерви. Їх там кілька, але найосновніший і єдиний, який ми обговоримо, найголовніше — це десятий черепний нерв. Коли ми пишемо про ці нерви, то використовуємо скорочення: велика літера і римська цифра. Так, черепний нерв номер десять. До речі, нещодавно ми з вами дивилися ілюстрацію черепних нервів. Уважно ви дивилися? Запам’ятали хоч щось? Пам’ятаєте, який черепний нерв був під номером один? Це нюховий нерв, вірно. А під номером два знаходиться зоровий нерв. Тобто виходить, що десятий нерв буде ближче до задньої частини, тобто він виходить із мозку одним із останніх. Це черепний нерв номер десять. Він виходить із черепної коробки через яремний отвір, добре. Я сподіваюся, ви вже вивчили назви всіх черепних отворів, так? Ви без зусиль зможете знайти яремний отвір, якби я дав вам череп, чи не так? Принаймні раніше могли і обов’язково зможете дуже скоро. Доведеться, тож краще якомога швидше знайдіть череп і розберіться, де знаходиться яремний отвір.

Отже, десятий черепний нерв піде звідси, із заднього мозку, із мозкового стовбура, вірно. Це в нас блукаючий нерв. Цей блукаючий нерв потім пройде через яремний отвір. До того ж через яремний отвір проходитиме яремна вена. І поруч із цією веною йтиме блукаючий нерв. Тож візьміть свого сусіда по кімнаті, уважно огляньте його шию і голову і уявіть, у якій частині його голови буде знаходитися яремний отвір і де буде блукаючий нерв, добре. Розгляньте свого друга уважніше, увімкніть свій рентгенівський режим і побачте його черепну коробку, уявіть усі його тканини, нерви, судини, наскільки можете. Подивіться на ілюстрації, на схеми, а потім знову на реальну людину і спробуйте перенести малюнок у реальність. Тоді ви побачите, що цей нерв проходитиме через яремний отвір, якщо бути точніше, через два. Потім він ітиме вниз по обидва боки глотки, по обидва боки горла, повторюся, блукаючий нерв піде по обидва боки глотки, потім стравоходу, далі через грудну клітку, через щілину в діафрагмі, вірніше, через отвір у діафрагмі, по обидва боки шлунка.

Ну що, вдається уявити? Знову ж таки, ви повинні добре все обміркувати і вміти візуально уявляти, як усе це влаштовано в живій людині. Про це ми поговоримо наступного разу, тож до скорої зустрічі!