Для медичних працівників

Опис

Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом — це гострий стан, що загрожує життю через порушення прохідності верхніх дихальних шляхів. Може бути частковою (зберігається слабкий кашель або хрипи) або повною (відсутність дихання, неможливість говорити). Надання допомоги базується на протоколах Європейської ради з реанімації (ERC, 2021), Advanced Life Support (ALS) та принципах Tactical Combat Casualty Care (TCCC) для бойових умов.

Покрокові дії

1. Оцінка безпеки та стану
   • Переконайтеся, що місце безпечне (особливо в бойових умовах). Використовуйте засоби захисту (рукавички).
   • Швидко оцініть стан за алгоритмом ABCDE:
     • A (Airway): Ознаки обструкції (універсальний знак удушення, хрипи, відсутність дихальних звуків).
     • B (Breathing): Частота дихання, SpO2, аускультація (асиметрія, хрипи).
     • C (Circulation): Ознаки гіпоксії (ціаноз, тахікардія).
   • Класифікуйте обструкцію як часткову чи повну.
2. Негайне усунення обструкції
   • Часткова обструкція:
     • Заохочуйте кашель, уникайте маніпуляцій, якщо постраждалий може дихати.
     • Моніторуйте стан, будьте готові до ескалації дій при погіршенні.
   • Повна обструкція:
     • Виконайте до 5 ударів по спині (між лопатками, основою долоні, постраждалий нахилений вперед).
     • Якщо неефективно, виконайте до 5 компресій черевної порожнини (прийом Геймліха): кулак над пупком, поштовхи вгору та всередину.
     • Повторюйте цикли, доки стороннє тіло не вийде або постраждалий не втратить свідомість.
3. Дії при втраті свідомості
   • Покладіть постраждалого на тверду поверхню.
   • Розпочинайте СЛР:
     • Виконуйте компресії грудної клітки (глибина 5–6 см, частота 100–120 за хвилину).
     • Перед кожним циклом компресій огляньте ротову порожнину (використовуйте пальці або інструменти, якщо стороннє тіло видно).
     • Якщо дихальні шляхи залишаються заблокованими, спробуйте вентиляцію через мішок Амбу з маскою.
4. Розширені заходи (при неефективності базових методів)
   • Ларингоскопія: Використовуйте прямий ларингоскоп для візуалізації та видалення стороннього тіла магілловськими щипцями.
   • Інтубація: Якщо стороннє тіло не видалено, виконайте ендотрахеальну інтубацію для забезпечення прохідності дихальних шляхів.
   • Крікотиреотомія: У крайніх випадках (неможливість інтубації або вентиляції) виконайте хірургічну або голкову крікотиреотомію для забезпечення дихання.
5. Моніторинг і підтримка
   • Дайте кисень (10–15 л/хв через маску з резервуаром) після відновлення прохідності дихальних шляхів, ціль SpO2 94–98%.
   • Моніторуйте АТ, ЧСС, SpO2, частоту дихання.
   • Якщо є підозра на травму (наприклад, у бойових умовах), оцініть інші ушкодження за алгоритмом TCCC.
6. Евакуація та документація
   • Забезпечте швидку евакуацію до медичного закладу для подальшого обстеження (рентген, бронхоскопія за потреби).
   • Документуйте: час початку обструкції, виконані маніпуляції, стан постраждалого, час відновлення дихання.

Важливі примітки

• Швидкість реагування критична: повна обструкція може призвести до гіпоксії за 3–5 хвилин.
• У бойових умовах в Україні (вибухові травми, уламки) обструкція може поєднуватися з іншими ушкодженнями, тому використовуйте принципи TCCC: спочатку усунути обструкцію, потім оцінити кровотечу та інші травми.
• Навчання за протоколами ALS і TCCC підвищує ефективність дій медичних працівників.