Проба Аллена — це клінічний діагностичний тест, що використовується для оцінки цілісності колатерального кровообігу в кисті. Він дозволяє визначити, чи здатна ліктьова артерія (a. ulnaris) забезпечити адекватну перфузію всієї кисті у разі оклюзії або пошкодження променевої артерії (a. radialis).
Цей тест є обов’язковим перед проведенням пункції або катетеризації променевої артерії, а також перед забором крові для аналізу газів артеріальної крові, щоб уникнути ішемії та некрозу тканин кисті.
Техніка виконання
Проба базується на тимчасовій оклюзії (перетисканні) обох магістральних артерій передпліччя з наступним спостереженням за відновленням кольору шкіри.
- Початкове положення: Пацієнт тримає руку піднятою вгору або перед собою. Лікар просить пацієнта міцно стиснути руку в кулак на 30 секунд. Це витісняє кров із судин кисті.
- Оклюзія: Лікар одночасно притискає великими пальцями променеву та ліктьову артерії пацієнта в ділянці зап’ястя.
- Перевірка знекровлення: Пацієнт розтискає кулак (пальці мають бути розслабленими та злегка зігнутими). Долоня має виглядати блідою або білою через відсутність притоку крові.
- Декомпресія: Лікар відпускає тиск лише на ліктьову артерію, продовжуючи міцно тримати променеву.
- Спостереження: Лікар засікає час, за який долоня знову стане рожевою.
Інтерпретація результатів
Результат оцінюється за швидкістю реперфузії (відновлення кольору):
- Норма (Негативна проба): Колір долоні відновлюється протягом 5–7 секунд. Це означає, що ліктьова артерія та артеріальні дуги долоні функціонують нормально і колатеральний кровотік є достатнім.
- Сумнівний результат: Відновлення кольору триває від 7 до 15 секунд. Колатеральний кровообіг вважається зниженим.
- Патологія (Позитивна проба): Долоня залишається блідою понад 15 секунд. Це вказує на недостатність ліктьового кровотоку. У такому разі пункція променевої артерії на цій руці категорично протипоказана, оскільки ризик ішемії при пошкодженні судини є занадто високим.
Патофізіологічне обґрунтування
Кисть отримує кров із двох джерел, які з’єднуються між собою через поверхневу та глибоку долонні дуги (arcus palmaris superficialis et profundus). Якщо ці дуги розімкнені або одна з артерій заблокована, кисть стає залежною лише від одного джерела. Проба Аллена дозволяє імітувати ситуацію «вимкнення» променевої артерії та перевірити життєздатність кисті за рахунок ліктьової артерії.
Клінічна значущість
- Безпека в реаніматології: Проба запобігає ятрогенним ускладненням (ішемічна гангрена пальців) після артеріальних маніпуляцій.
- Хірургія: Тест проводиться перед забором променевої артерії як трансплантата для аортокоронарного шунтування.
- Діагностика хвороб судин: Допомагає виявити облітеруючий тромбангіїт (хворобу Вінівартера-Бюргера) або атеросклеротичні ураження дистальних відділів рук.