Прийом Геймліха (абдомінальні компресії)

Докладний опис прийому Геймліха

Прийом Геймліха (абдомінальні компресії) — це стандартна техніка надання першої допомоги для усунення обструкції верхніх дихальних шляхів стороннім тілом (наприклад, їжею чи дрібним предметом) у дорослих і дітей старше 1 року. Він спрямований на створення різкого тиску в черевній порожнині, що виштовхує повітря з легень і виштовхує стороннє тіло з трахеї. Опис базується на рекомендаціях Європейської ради з реанімації (ERC, 2021) та протоколах надання першої допомоги.

Показання

Повна обструкція дихальних шляхів (постраждалий не може дихати, кашляти, говорити, тримається за горло).
Часткова обструкція, якщо кашель неефективний і стан погіршується.

Протипоказання

Діти до 1 року (для немовлят застосовуються інші техніки: удари по спині та компресії грудної клітки).
Вагітні жінки (використовується модифікована техніка — компресії грудної клітки).
Постраждалі з травмами живота або грудної клітки, де компресії можуть погіршити стан.

Покроковий опис прийому Геймліха для осіб без медичної освіти

Оцінка ситуації та безпеки

Переконайтеся, що місце безпечне для вас і постраждалого.
Підтвердіть ознаки удушення:
- Постраждалий тримається за горло (універсальний знак).
- Неможливість говорити, кашляти чи дихати.
- Хрипи, синюшність обличчя або втрата свідомості.
Якщо постраждалий може кашляти, заохочуйте це, але якщо кашель слабкий або відсутній, переходьте до дій.

2. Підготовка до виконання прийому

Станьте позаду постраждалого.
Якщо постраждалий стоїть, поставте одну ногу між його ногами для стабільності.
Якщо постраждалий слабший або нижчий за вас, нахиліться, щоб бути на одному рівні з ним.

3. Техніка виконання

Положення рук:
- Обхопіть постраждалого навколо талії.
- Стисніть одну руку в кулак і розмістіть її великим пальцем до живота, трохи вище пупка і нижче мечоподібного відростка грудини.
- Другою рукою міцно обхопіть кулак для посилення тиску.
Виконання компресій:
- Виконайте швидкий, різкий поштовх угору та всередину, ніби намагаєтеся підняти постраждалого.
- Поштовх має бути сильним, але контрольованим, щоб уникнути травм.
- Виконайте до 5 послідовних поштовхів.
Перевірка: Після кожного циклу (5 поштовхів) перевірте, чи стороннє тіло вийшло (постраждалий кашляє, дихає або говорить).

4. Комбінація з ударами по спині

Якщо прийом Геймліха не спрацював, виконайте до 5 ударів по спині:
- Нахиліть постраждалого вперед (голова нижче грудей).
- Виконайте різкі удари основою долоні між лопатками.
Чергуйте цикли: 5 ударів по спині, 5 поштовхів Геймліха, доки стороннє тіло не вийде або постраждалий не втратить свідомість.

5. Дії при втраті свідомості

Якщо постраждалий втрачає свідомість, обережно покладіть його на тверду поверхню.
Негайно розпочинайте серцево-легеневу реанімацію (СЛР):
- Виконуйте компресії грудної клітки (глибина 5–6 см, частота 100–120 за хвилину).
- Перед кожним циклом компресій огляньте ротову порожнину і видаліть стороннє тіло, якщо воно видно (не проводьте «сліпий» огляд пальцями).
Викличте швидку (103 в Україні), якщо це ще не зроблено.

6. Особливості для різних груп

Для дітей старше 1 року: Техніка подібна, але з меншою силою. Кулак розміщуйте обережно, уникаючи надмірного тиску.
Для вагітних або осіб з ожирінням: Замість абдомінальних компресій виконайте компресії грудної клітки:
- Розташуйте руки в центрі грудної клітки (на нижній половині грудини, як при СЛР).
- Виконуйте поштовхи вгору та всередину.

Покроковий опис для медичних працівників

Оцінка та діагностика

Підтвердіть обструкцію за клінічними ознаками (універсальний знак удушення, відсутність дихальних звуків, ціаноз).
Визначте часткову (слабкий кашель, хрипи) або повну обструкцію (неможливість дихати, говорити).
Використовуйте пульсоксиметрію (SpO2) та аускультацію, якщо доступно, для оцінки гіпоксії.

2. Виконання прийому Геймліха

Виконайте стандартну техніку, як описано вище, з урахуванням анатомії постраждалого.
Контролюйте силу поштовхів, щоб уникнути травм (розривів органів, переломів ребер).
Чергуйте з ударами по спині (5+5), оцінюючи ефективність після кожного циклу.

3. Розширені заходи при неефективності

Якщо стороннє тіло не видалено:
- Ларингоскопія: Використовуйте прямий ларингоскоп і магілловські щипці для візуалізації та видалення стороннього тіла.
- Інтубація: Якщо обструкція часткова або після видалення тіла, забезпечте прохідність дихальних шляхів ендотрахеальною трубкою.
- Крікотиреотомія: У крайніх випадках (повна обструкція, неможливість інтубації) виконайте хірургічну або голкову крікотиреотомію.
Дайте кисень (10–15 л/хв через маску з резервуаром) після відновлення прохідності.

4. Моніторинг і подальші дії

Моніторуйте АТ, ЧСС, SpO2, частоту дихання.
Оцініть можливі ускладнення (травми живота, пневмоторакс, аспірація).
Забезпечте евакуацію до медичного закладу для рентгенографії чи бронхоскопії, якщо є підозра на залишкове стороннє тіло.

5. Документація

Зазначте час початку обструкції, кількість виконаних циклів (удари по спині, компресії), результат, стан постраждалого після маніпуляцій.

Важливі примітки

Для осіб без медичної освіти:
Дійте швидко та впевнено: кожна секунда затримки знижує шанси на успіх.
Не намагайтеся витягувати стороннє тіло пальцями, якщо його не видно.
У бойових умовах в Україні (де можливі травми від вибухів чи уламків) майте на увазі, що обструкція може поєднуватися з іншими ушкодженнями, тому після відновлення дихання оцініть кровотечу чи переломи.
Для медичних працівників:
Використовуйте мінімальну силу, необхідну для ефективності, щоб уникнути травм (розрив селезінки, печінки).
У бойових умовах за протоколами TCCC пріоритет — швидке усунення обструкції перед оцінкою інших травм.
Навчання за ERC або TCCC підвищує ефективність дій.

Додаткові рекомендації

Для тренувань: Регулярно практикуйте прийом Геймліха на манекенах (наприклад, під час курсів Червоного Хреста), щоб відпрацювати правильне розташування рук і силу поштовхів.
У контексті України: У бойових умовах, де доступ до медичних інструментів обмежений, прийом Геймліха є критично важливим для немедичного порятунку. Волонтерські організації можуть допомогти з навчанням населення.