Симптом Мейо-Робсона — це клінічна ознака, що проявляється вираженою болючістю при пальпації в ділянці лівого реберно-хребтового кута. Цей симптом вказує на запальний процес у тілі або хвості підшлункової залози (pancreas).
Симптом названий на честь видатного британського хірурга сера Артура Мейо-Робсона, який спеціалізувався на хірургії жовчних шляхів та підшлункової залози на межі XIX та XX століть.
Анатомічне обґрунтування та локалізація
Підшлункова залоза розташована ретроперитонеально (заочеревинно). Її хвіст (cauda pancreatis) спрямований вліво і вгору, досягаючи воріт селезінки, і проектується на задньобокову стінку тулуба в ділянці лівого реберно-хребтового кута.
Точка Мейо-Робсона: Щоб знайти цю точку, необхідно умовно розділити ліву верхню чверть живота на бісектрису кута, утвореного серединною лінією тіла та лівою реберною дугою. Однак у класичній хірургічній практиці під цим симптомом розуміють болючість саме у лівому реберно-хребтовому куті (утвореному XII ребром та зовнішнім краєм м’яза-випрямляча хребта — m. erector spinae).
Техніка виконання
Для виявлення симптому лікар проводить глибоку пальпацію або перкусію в зазначеній зоні.
- Положення пацієнта: Пацієнт може лежати на правому боці з підібганими до живота ногами або сидіти, злегка нахилившись уперед.
- Маніпуляція:
- Лікар натискає великим пальцем або кінчиками пальців у точку лівого реберно-хребтового кута.
- Також може застосовуватися легке постукування (перкусія) ребром долоні в цій ділянці.
Інтерпретація результатів
- Позитивний симптом: Виникнення гострого, іноді оперізуючого болю при натисканні в лівому реберно-хребтовому куті.
- Клінічне значення: Позитивний результат свідчить про гострий панкреатит, переважно з ураженням тіла та хвоста залози. Якщо болючість спостерігається і праворуч, це може вказувати на тотальне ураження панкреас (панкреонекроз).
Диференціальна діагностика
Важливо відрізняти симптом Мейо-Робсона від інших патологій, що викликають біль у цій ділянці:
симптом Пастернацького: Болючість при постукуванні, що свідчить про ниркову патологію (сечокам’яна хвороба, пієлонефрит). Проте при нирковій коліці біль частіше іррадіює в пах, а при панкреатиті — має оперізуючий характер.Паранефрит: Запалення навколониркової клітковини також дає локальну болючість, але зазвичай супроводжується набряком тканин та вираженою гектичною лихоманкою.
Клінічна значущість
Симптом Мейо-Робсона входить до класичної тріади фізикальних ознак панкреатиту разом із:
симптомом Воскресенського(відсутність пульсації черевної аорти в епігастрії).симптомом Керте(болюча резистентність передньої черевної стінки в зоні підшлункової залози).
Виявлення цього симптому є вагомим приводом для термінового визначення рівня амілази/ліпази в крові та проведення КТ або УЗД черевної порожнини.