Утоплення (професійна допомога)

Від | 06.08.2025
0 Коментарів

Для медичних працівників

Опис

Утоплення — це асфіксія, спричинена зануренням у рідину, що призводить до гіпоксії, метаболічного ацидозу та можливої зупинки серця. Ускладнення включають гострий респіраторний дистрес-синдром (ARDS), гіпотермію, електролітні порушення. Надання допомоги базується на протоколах ERC (2021), Advanced Life Support (ALS) та принципах Tactical Combat Casualty Care (TCCC) для бойових умов.

Покрокові дії

  1. Оцінка безпеки та стану
    • Переконайтеся, що місце безпечне; використовуйте засоби захисту (рукавички).
    • Оцініть за алгоритмом ABCDE:
      • A (Airway): Перевірте прохідність дихальних шляхів; видаліть піну чи блювоту аспіратором або пальцем (у рукавичці).
      • B (Breathing): Оцініть SpO2, частоту дихання, аускультацію (хрипи, ослаблене дихання).
      • C (Circulation): Моніторуйте АТ, ЧСС, ознаки шоку чи зупинки серця.
      • D (Disability): Оцініть свідомість (шкала Глазго).
      • E (Exposure): Огляньте на наявність травм, уникаючи гіпотермії.
  2. Витягнення з води та стабілізація
    • Витягніть постраждалого з води, підтримуючи голову та шию при підозрі на травму хребта.
    • Застосуйте шийний комірець і спинальну дошку, якщо є ознаки травми (пірнання, падіння).
  3. Відновлення дихання та кровообігу
    • Якщо постраждалий дихає:
      • Покладіть у стабільне бічне положення, дайте кисень (10–15 л/хв через маску з резервуаром, ціль SpO2 94–98%).
      • Моніторуйте дихання через ризик вторинного утоплення (ARDS).
    • Якщо дихання відсутнє:
      • Розпочинайте СЛР: компресії грудної клітки (глибина 5–6 см, частота 100–120 за хвилину).
      • Використовуйте мішок Амбу для вентиляції (2 вдихи після 30 компресій, якщо немає інтубації).
      • Якщо доступний автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД), підключіть після висушування грудей і виконайте дефібриляцію при шоковому ритмі (150–200 Дж для біфазного дефібрилятора).
  4. Медикаментозна терапія
    • Встановіть венозний або внутрішньокістковий доступ.
    • При зупинці серця введіть адреналін 1 мг в/в кожні 3–5 хвилин.
    • При гіпотермії (температура <35°C) зігрівайте: сухі ковдри, теплі інфузії (40°C).
    • Розгляньте введення бікарбонату натрію (1 мЕкв/кг в/в) при вираженому ацидозі (pH <7,2, якщо є лабораторний доступ).
  5. Пошук супутніх ускладнень
    • Оцініть можливі травми (переломи, кровотечі), особливо в бойових умовах.
    • Перевірте на гіпотермію, електролітні порушення (гіпокаліємія/гіперкаліємія), аспірацію.
    • Використовуйте портативне УЗД (якщо доступне) для оцінки пневмотораксу чи рідини в легенях.
  6. Моніторинг і підтримка
    • Моніторуйте АТ, ЧСС, SpO2, температуру, ЕКГ.
    • Підготуйтеся до інтубації при ознаках набряку легень або неможливості адекватної вентиляції.
    • Уникайте спроб «викачати» воду з легень — це не рекомендовано.
  7. Евакуація та документація
    • Забезпечте швидку евакуацію до реанімаційного відділення через ризик ARDS.
    • Документуйте: час витягнення з води, тривалість СЛР, введені ліки, життєві показники.

Важливі примітки

  • Утоплення часто ускладнюється гіпотермією та ARDS, тому моніторинг і киснева підтримка критичні.
  • У бойових умовах в Україні (наприклад, при затопленнях через руйнування інфраструктури) оцінюйте супутні травми після відновлення дихання.
  • Носіть із собою мішок Амбу, АЗД та зігріваючі засоби для екстрених ситуацій.
Переглядів: 16