Симптом Псоаса (або псоас-симптом) — це клінічний діагностичний прийом, який використовується в хірургії для виявлення подразнення клубово-поперекового м’яза (m.iliopsoas). Найчастіше він асоціюється з діагностикою гострого апендициту, коли апендикс має ретроцекальне розташування (знаходиться за сліпою кишкою).
Механізм виникнення
Запалений апендикс (або інше вогнище запалення в заочеревинному просторі) контактує з фасцією клубово-поперекового м’яза. Будь-який рух, що призводить до натягу або скорочення цього м’яза, викликає тертя об запалений орган, що провокує різкий біль.
Методика виконання
Існує два основні способи перевірки цього симптому:
1. Активний метод (класичний симптом Образцова)
- Положення пацієнта: Лежачи на спині з випрямленими ногами.
- Дія: Лікар просить пацієнта підняти випрямлену праву ногу вгору.
- Результат: Поява або значне посилення болю в правій здухвинній ділянці вважається позитивним результатом.
2. Пасивний метод (тест Коупа)
- Положення пацієнта: На лівому боці.
- Дія: Лікар плавно відводить праву ногу пацієнта назад (розгинання в кульшовому суглобі).
- Результат: Біль виникає через пасивне розтягнення м’яза.
Клінічне значення
Позитивний симптом псоаса не є специфічним лише для апендициту, хоча це перше, що має виключити хірург. Він може вказувати на низку патологій у різних галузях медицини:
- У хірургії: найчастіше свідчить про гострий ретроцекальний апендицит.
- При гнійних процесах: вказує на псоас-абсцес (накопичення гною безпосередньо в товщі м’яза).
- В урології: може бути ознакою паранефриту (запалення навколониркової клітковини) або наявності великих конкрементів у сечоводі.
- У гінекології: зустрічається при параметриті або запальних пухлинах придатків матки.
Важливо: Відсутність симптому псоаса не виключає гострий апендицит, оскільки при типовому (передньому) розташуванні апендикса цей м’яз не задіяний у запальному процесі.
Помилки при перевірці
Часто плутають біль у суглобі з позитивним симптомом псоаса. Якщо пацієнт відчуває біль безпосередньо в кульшовому суглобі, а не глибоко в животі — це може свідчити про коксартрит, а не про патологію черевної порожнини.