Симптом Бехтєрєва — це патологічний згинальний стопний рефлекс, який свідчить про ураження пірамідного шляху. У неврології його часто називають мендель-бехтєрєвським рефлексом, оскільки він був описаний незалежно Куртом Менделем та Володимиром Бехтєрєвим.
Рефлекс Менделя-Бехтєрєва (Mendel-Bechterew reflex)
Визначення: Патологічний рефлекс, що належить до групи згинальних (флексорних) стопних знаків. Він свідчить про розторможеність спінальних механізмів внаслідок втрати гальмівного впливу з боку кори головного мозку (ураження верхнього рухового нейрона).
Методика перевірки (Техніка виконання)
- Положення пацієнта: Лежачи на спині з випрямленими ногами.
- Дія: Невролог наносить серію коротких, легких ударів неврологічним молоточком по тильній (верхній) поверхні стопи.
- Точка подразнення: Область III–IV плеснових кісток (передплесно-плесновий відділ).
Інтерпретація результатів
- Нормальна реакція (Фізіологічна): Відсутність будь-якої рухової відповіді пальців або легке розгинання (тильне згинання) пальців стопи.
- Патологічна реакція (Позитивний симптом): Швидке підошовне згинання (кивання) II–V пальців стопи.
Важливо: Позитивний симптом Бехтєрєва майже завжди супроводжується іншими пірамідними знаками, такими як рефлекс Россолімо або Бабінського, і є ознакою органічного ураження центральної нервової системи.
Клінічне значення
Симптом Бехтєрєва є надзвичайно важливим для топічної діагностики, оскільки він:
- Підтверджує центральний характер паралічу: Допомагає відрізнити його від периферичного (млявого) паралічу, при якому цей рефлекс не виникає.
- Чутливість: Часто з’являється раніше за інші патологічні знаки або зберігається як єдиний симптом при легкому (субклінічному) ураженні пірамідного тракту.
Порівняння з рефлексом Россолімо
Хоча обидва рефлекси викликають згинання пальців, вони відрізняються способом виклику:
Рефлекс Россолімо: Удар наноситься по подушечках пальців з боку підошви.- Рефлекс Бехтєрєва: Удар наноситься по тилу стопи (зверху).
Обидва вони мають однакове діагностичне значення та вказують на одну й ту саму патологію.