Плечове сплетення (plexusbrachialis) — це складна анатомічна мережа передніх гілок спинномозкових нервів (від C5 до Th1), що забезпечує повну сенсорну та моторну іннервацію верхньої кінцівки. Ураження цієї структури (плексопатія) є одним із найскладніших розділів периферичної неврології через високу варіабельність анатомії та поліетіологічність патологій.
Синдром Панкоста — це клінічний комплекс, спричинений ростом пухлини (найчастіше раку легенів) у ділянці верхньої борозни (apical sulcus) легені. Пухлина безпосередньо проростає у структури, що знаходяться поруч: плечове сплетення, симпатичний стовбур та ребра. 1. Етіологія 2. Клінічна тріада симптомів Діагноз можна запідозрити при поєднанні трьох ознак: 3. Діагностичні маркери 4. Диференціальна діагностика Синдром Панкоста часто роками лікують як «шийний остеохондроз» або «неврит ліктьового нерва». 5. Прогноз та лікування Лікування зазвичай комбіноване: променева терапія, хіміотерапія та,… … »
Рефлекс Моро — це один із безумовних (примітивних) рефлексів новонароджених, який відображає стан центральної нервової системи та цілісність периферичного нервово-м’язового апарату. У контексті уражень плечового сплетення він є критично важливим діагностичним маркером. 1. Методика викликання Рефлекс викликається раптовою зміною положення тіла дитини або різким звуком: 2. Нормальна відповідь (Двофазна) 3. Значення при діагностиці плексопатій При підозрі на пологове ураження плечового сплетення (наприклад, або ) оцінюється симетричність рефлексу: 4. Вікові норми Медичне зауваження щодо помилок: Важливо… … »
Параліч Дежерін-Клюмпке — це дистальний тип ураження плечового сплетення, що виникає внаслідок пошкодження нижнього стовбура (корінці $C_8–Th_1$). Основний дефіцит зосереджений на дрібній моториці кисті та згиначах пальців. 1. Етіологія та механізми (Тракція вгору) На відміну від , тут механізмом є надмірне відведення руки вгору (гіперекстензія у плечовому суглобі): 2. Клінічна картина («Кігтеподібна лапа») Проксимальні відділи (плече та лікоть) функціонують нормально, але кисть втрачає працездатність: 3. Неврологічний дефіцит 4. Специфічна ознака: Синдром Горнера Оскільки корінець $Th_1$… … »
Параліч Ерба-Дюшена — це проксимальний тип паралічу плечового сплетення, спричинений ураженням верхнього стовбура (утвореного корінцями $C_5–C_6$, іноді з залученням $C_7$). Це найбільш розповсюджена форма плексопатії. 1. Етіологія та механізм пошкодження Основним механізмом є надмірне збільшення кута між плечем та шиєю (тракція), що призводить до розтягнення або розриву нервових волокон. 2. Клінічна картина («Поза офіціанта») Через параліч дельтоподібного, двоголового ($m.\:biceps$) та супінаторів, кінцівка набуває характерного положення: 3. Неврологічний дефіцит 4. Діагностика 5. Диференціальна діагностика Необхідно відрізняти… … »
Синдром Персонейджа-Тернера (СПТ) — це гостра ідіопатична невралгічна аміотрофія плечового сплетення, що характеризується раптовим початком інтенсивного болю в плечовому поясі з наступним розвитком вираженої м’язової слабкості та атрофії. 1. Етіологія та патогенез Точна причина залишається нез’ясованою, проте домінуючою є імуноопосередкована теорія. Часто симптоми виникають після тригерних подій: 2. Клінічна картина (Тріада симптомів) Розвиток захворювання зазвичай проходить три стадії: 3. Діагностичні критерії 4. Диференціальна діагностика Важливо не сплутати СПТ з: 5. Прогноз Прогноз переважно сприятливий, але… … »
Пірамідний синдром — це клінічний комплекс симптомів, що виникає внаслідок пошкодження пірамідного шляху (tractus pyramidalis) на будь-якому рівні: від рухової зони кори головного мозку (передцентральна звивина) до передніх рогів спинного мозку. Основною функціональною характеристикою синдрому є втрата довільного контролю над рухами та вивільнення підкіркових і спінальних автоматизмів. Етіологія та патогенез Основними причинами виникнення синдрому є: Клінічна картина (Тріада симптомів) Пірамідний синдром характеризується розвитком центрального (спастичного) паралічу. На відміну від периферичного паралічу, м’яз при цьому не… … »
Хода Верніке-Манна (також відома як «косарна хода») — це класична патологічна установка кінцівок та тип пересування, що виникає при центральному геміпарезі (ураженні пірамідного шляху з одного боку). Найчастіше цей стан спостерігається у пацієнтів, які перенесли інсульт у ділянці внутрішньої капсули головного мозку. 1. Механізм формування («Поза Верніке-Манна») Внаслідок ураження пірамідного тракту м’язовий тонус розподіляється нерівномірно. Виникає специфічна спастичність: Характерне положення сегментів тіла: 2. Опис процесу ходьби Через те, що уражена нога не згинається в коліні… … »
Симптом Бехтєрєва — це патологічний згинальний стопний рефлекс, який свідчить про ураження пірамідного шляху. У неврології його часто називають мендель-бехтєрєвським рефлексом, оскільки він був описаний незалежно Куртом Менделем та Володимиром Бехтєрєвим. Рефлекс Менделя-Бехтєрєва (Mendel-Bechterew reflex) Визначення: Патологічний рефлекс, що належить до групи згинальних (флексорних) стопних знаків. Він свідчить про розторможеність спінальних механізмів внаслідок втрати гальмівного впливу з боку кори головного мозку (ураження верхнього рухового нейрона). Методика перевірки (Техніка виконання) Інтерпретація результатів Важливо: Позитивний симптом Бехтєрєва… … »
Делірій, також відомий як гострий розлад свідомості або гостра конфузія, є одним з найпоширеніших і найсерйозніших нейропсихіатричних синдромів, особливо серед госпіталізованих пацієнтів похилого віку. Визначення та Історія Делірій — це гострий, зазвичай оборотний розлад свідомості, що характеризується порушенням уваги, когнітивних функцій та рівня свідомості. Він розвивається швидко, часто протягом годин або днів, і флуктує в тяжкості. На відміну від , делірій є транзиторним, але може переходити в хронічні форми, якщо не лікувати. Історія делірію сягає… … »