Деменція є одним з найпоширеніших і найскладніших синдромів у сучасній медицині, що впливає на мільйони людей у всьому світі, спричиняючи прогресивне погіршення когнітивних функцій і якості життя.
Визначення та Історія
Деменція — це загальний термін для синдрому, що характеризується прогресивним зниженням когнітивних функцій, таких як пам’ять, мислення, орієнтація, розуміння, розрахунок, навчання, мова та судження, достатньо вираженим, щоб заважати щоденному життю. Це не окрема хвороба, а наслідок різних патологічних процесів у мозку, часто пов’язаних з нейродегенеративними змінами. Деменція не є нормальним процесом старіння, хоча ризик зростає з віком.
Історія деменції сягає давнини: термін походить від латинського “demens” — “поза розумом”, і використовувався з XIII століття. Давні філософи, як Арістотель, вважали розумовий занепад частиною старіння. У XIX столітті описано алкогольний делірій, а в XX — як синдром, пов’язаний з хворобою Альцгеймера (описана Алоїсом Альцгеймером у 1906 році). Сучасне розуміння еволюціонувало з DSM-III (1980), де деменцію визнано окремим розладом.
Типи Деменції
Деменція класифікується за причиною та клінічними особливостями. Основні типи:
Хвороба Альцгеймера: Найпоширеніша (60-80% випадків), спричинена накопиченням бета-амілоїду та тау-білків.- Судинна деменція: Друга за частотою, пов’язана з пошкодженням судин мозку, часто після інсультів.
- Деменція з тільцями Леві: Включає галюцинації, паркінсонізм, флуктуації уваги.
- Фронтотемпоральна деменція: Впливає на поведінку, мову, особистість.
Інші: змішана, алкогольна, ВІЛ-асоційована, травматична, хвороба Кройцфельдта-Якоба, Даун-синдром з Альцгеймером.
Етіологія та Причини
Причини деменції різноманітні: нейродегенеративні (Альцгеймер, Леві), судинні (гіпертензія, атеросклероз), інфекційні (ВІЛ, сифіліс), травматичні, метаболічні (дефіцит вітамінів), токсичні (алкоголь, важкі метали). Генетичні фактори (мутації APP, PSEN1 для Альцгеймера) та фактори ризику: вік, гіпертензія, діабет, куріння, ожиріння.
Епідеміологія
У 2025 році понад 57 мільйонів людей у світі живуть з деменцією, з них 7,2 мільйона в США старше 65 років (11% цієї групи). Число зросте до 139 мільйонів до 2050 року. У США ризик після 55 років — 42%, нові випадки подвояться до 2060. У Європі та Україні поширеність подібна, з тенденцією зростання через старіння населення.
Клінічні Прояви
Симптоми варіюють, але включають: втрату пам’яті (особливо недавніх подій), труднощі з плануванням, мовою, орієнтацією, зміну особистості, галюцинації, порушення сну, апатію, агресивність. Ранні ознаки: забуття, плутанина, зміни настрою; пізні: повна залежність.
Діагностика
Діагностика включає анамнез, фізичний огляд, когнітивні тести (MMSE, MoCA), нейровізуалізацію (МРТ, КТ, ПЕТ), лабораторні тести (виключення інших причин), психіатричну оцінку, генетичні тести. Диференціація з делірієм, депресією.
Лікування
Лікування симптоматичне: інгібітори холінестерази (донепезил, ривастигмін), мемантин для когнітивних симптомів. Нові: леканемаб (видаляє амілоїд). Нефармакологічне: когнітивна терапія, фізична активність, музика.
Профілактика
До 45% випадків запобіжні: контроль гіпертензії, діабету, куріння; фізична активність, здорове харчування, соціальна активність, управління слухом, уникнення травм.
Ускладнення
Ускладнення: недоїдання, інфекції (пневмонія), падіння, пролежні, депресія, смерть від супутніх проблем (середня тривалість життя 4-8 років після діагнозу).
Висновок
Деменція — глобальна проблема, але рання діагностика та профілактика можуть зменшити тягар. Наголошується на важливості здорового способу життя та регулярних обстежень. Якщо симптоми з’являються — звертайтеся до фахівця. Дослідження тривають, обіцяючи нові терапії.