Що таке поліомієліт?

Поліомієліт, або просто поліо, — це захворювання, яке переважно вражає дітей до 5 років, але може торкнутися будь-якого віку. Воно поширюється через фекально-оральний шлях або забруднену воду/їжу, і в тяжких випадках призводить до паралічу через ураження нервової системи. З 1988 року, завдяки Глобальній ініціативі з викорінення поліо (GPEI), кількість випадків зменшилася на понад 99% — з 350 000 щорічно до кількох десятків. Тип 2 дикої полівірусу був викорінений у 1999 році, тип 3 — у 2020. Станом на 2025 рік, тип 1 залишається ендемічним у Пакистані та Афганістані, з поодинокими спалахами в інших регіонах.

Причини поліомієліту

Поліомієліт спричиняється полівірусом — ентеровірусом родини Picornaviridae, з трьома серотипами (1, 2, 3). Дикий полівірус (WPV) — основний патоген, але існують вакцинні похідні полівіруси (cVDPV), які можуть мутувати в вакцинах і спричиняти спалахи в невакцинованих популяціях. Вірус проникає через рот, розмножується в кишечнику, а потім може поширитися до лімфатичної системи та крові (віремія). У 1% випадків він уражає моторні нейрони спинного мозку та стовбура мозку, викликаючи некроз і параліч. Фактори ризику: погана гігієна, скупчення людей, недоїдання, імунодефіцити. У 2025 році спалахи cVDPV фіксуються в Африці та Азії через низьке охоплення вакцинацією.

Передача

Вірус передається від людини до людини фекально-оральним шляхом: через забруднені руки, їжу, воду. Менш часто — краплинним шляхом. Інкубаційний період: 7-10 днів (4-35). Вірус виділяється з фекаліями тижнями, навіть у безсимптомних носіїв (до 90% інфікованих). У регіонах з поганою санітарією один хворий може інфікувати сотні. У 2025 році моніторинг стічних вод виявляє полівірус у неендемічних країнах, як США чи Європа, через мандрівників.

Симптоми

Більшість інфекцій (70-95%) безсимптомні. Менше 25% — легка форма: лихоманка, головний біль, нудота, втома, біль у горлі (2-10 днів). У 1-5% — непаралітичний поліо: менінгіт з ригідністю шиї, біль у спині, м’язах. Паралітичний поліо (0,1-0,5%): гострий флацидний параліч, зазвичай ніг, асиметричний, без чутливих порушень. Параліч настає за години, з лихоманкою. Бульбарний поліо (5-10% паралітичних): ураження дихальних м’язів, може призвести до смерті (5-10% паралізованих). Діти частіше одужують, дорослі — гірше. Симптоми часто плутають з ГРВІ, але ригідність шиї — ключовий сигнал.

Діагностика

Діагноз базується на клініці: гострий параліч без чутливих порушень. Лабораторно: ПЛР фекалій/мазків з горла, виділення вірусу в культурі, серологія (зростання антитіл). МРТ/КТ — для виключення інших причин. Епідеміологічний анамнез важливий. У 2025 році геномне секвенсування розрізняє дикий і вакцинний вірус.

Лікування

Немає специфічного лікування — тільки симптоматичне: знеболення, фізіотерапія, ортези, вентиляція легень при бульбарній формі. Антибіотики не допомагають, антивірусні — неефективні. Раннє втручання покращує мобільність, але параліч часто постійний.

Ускладнення

Постполіо-синдром (30-40 років після): м’язова слабкість, втома, біль. Смертність від дихальної недостатності. Хронічні деформації, остеопороз. У 2025 році фіксуються ускладнення від cVDPV.

Профілактика

Вакцинація: OPV (оральна, жива) або IPV (ін’єкційна, інактивована). Схема: 4 дози. Глобальне охоплення — 84% у 2024. У 2025 році GPEI фокусується на Афганістані/Пакистані, з кампаніями в спалахах. Гігієна, санітарія — ключові.

Поточний статус у 2025 році

Ерадикація триває: 80+ виявлень WPV1 у стічних водах в Афганістані/Пакистані. Спалахи cVDPV в Африці. Вакцини: nOPV2 для cVDPV. WHO/SAGE оновлюють рекомендації. Без зусиль — ризик 200 000 випадків щорічно.

Поради від лікаря

Вакцинуйте дітей! При симптомах — негайно до лікаря. Подорожі в ендемічні зони — бустер. Поліомієліт керований, але загроза реальна.