Проба Отта — це клінічний функціональний тест, що використовується для визначення ступеня рухливості (розтяжності) грудного відділу хребта при згинанні (flexio). Вона дозволяє об’єктивізувати обмеження рухів, що характерні для запальних та дегенеративних захворювань хребта.
Найчастіше проба Отта виконується одночасно з пробою Шобера для отримання повної картини рухливості хребта у пацієнтів із підозрою на анкілозуючий спондиліт або виражений кіфосколіоз.
Техніка виконання
Для проведення тесту лікарю необхідні маркер та сантиметрова стрічка.
- Початкове положення: Пацієнт стоїть рівно, спина максимально розслаблена.
- Маркування:
- Лікар знаходить остистий відросток C7 (сьомий шийний хребець — він найбільш виступає при нахилі голови вперед). Це верхня точка.
- Від цієї точки лікар відміряє рівно 30 см вниз по лінії остистих відростків хребта і ставить нижню точку.
- Маніпуляція:
- Пацієнта просять максимально нахилитися вперед (зробити «круглу» спину), намагаючись дістати підборіддям до грудей та нахилити тулуб.
- У положенні максимального згинання лікар повторно вимірює відстань між цими двома точками.
Інтерпретація результатів
Результат базується на показнику подовження відрізка:
- Норма: У здорової людини при повному згинанні відстань між точками збільшується на 4–5 см (підсумкова відстань становить 34–35 см).
- Патологія: Збільшення відстані менше ніж на 2 см (підсумкова відстань менше 32 см) свідчить про значне обмеження рухливості грудного відділу.
Також іноді оцінюють розтяжність при розгинанні (extensio): у нормі відстань має зменшитися на 2–3 см.
Патофізіологічне обґрунтування
Грудний відділ хребта анатомічно менш рухливий, ніж поперековий, через з’єднання з ребрами. Проте при запальних процесах (спондилоартритах) відбувається фіброз та осифікація зв’язкового апарату, що призводить до формування «бамбукової палиці». Проба Отта дозволяє виявити ці зміни на етапах, коли вони ще не очевидні при візуальному огляді.
Клінічна значущість
- Діагностика спондилоартритів: Разом із пробою Шобера допомагає підтвердити системність ураження хребта.
- Оцінка дихальної функції: Обмеження рухливості грудного відділу часто корелює зі зменшенням екскурсії грудної клітки, що веде до порушення вентиляції легень.
- Травматологія: Використовується для оцінки функціонального відновлення після компресійних переломів хребців грудного відділу.