Плечове сплетення (plexusbrachialis) — це складна анатомічна мережа передніх гілок спинномозкових нервів (від C5 до Th1), що забезпечує повну сенсорну та моторну іннервацію верхньої кінцівки. Ураження цієї структури (плексопатія) є одним із найскладніших розділів периферичної неврології через високу варіабельність анатомії та поліетіологічність патологій.
Синдром Панкоста — це клінічний комплекс, спричинений ростом пухлини (найчастіше раку легенів) у ділянці верхньої борозни (apical sulcus) легені. Пухлина безпосередньо проростає у структури, що знаходяться поруч: плечове сплетення, симпатичний стовбур та ребра. 1. Етіологія 2. Клінічна тріада симптомів Діагноз можна запідозрити при поєднанні трьох ознак: 3. Діагностичні маркери 4. Диференціальна діагностика Синдром Панкоста часто роками лікують як «шийний остеохондроз» або «неврит ліктьового нерва». 5. Прогноз та лікування Лікування зазвичай комбіноване: променева терапія, хіміотерапія та,… … »
Рефлекс Моро — це один із безумовних (примітивних) рефлексів новонароджених, який відображає стан центральної нервової системи та цілісність периферичного нервово-м’язового апарату. У контексті уражень плечового сплетення він є критично важливим діагностичним маркером. 1. Методика викликання Рефлекс викликається раптовою зміною положення тіла дитини або різким звуком: 2. Нормальна відповідь (Двофазна) 3. Значення при діагностиці плексопатій При підозрі на пологове ураження плечового сплетення (наприклад, або ) оцінюється симетричність рефлексу: 4. Вікові норми Медичне зауваження щодо помилок: Важливо… … »
Параліч Дежерін-Клюмпке — це дистальний тип ураження плечового сплетення, що виникає внаслідок пошкодження нижнього стовбура (корінці $C_8–Th_1$). Основний дефіцит зосереджений на дрібній моториці кисті та згиначах пальців. 1. Етіологія та механізми (Тракція вгору) На відміну від , тут механізмом є надмірне відведення руки вгору (гіперекстензія у плечовому суглобі): 2. Клінічна картина («Кігтеподібна лапа») Проксимальні відділи (плече та лікоть) функціонують нормально, але кисть втрачає працездатність: 3. Неврологічний дефіцит 4. Специфічна ознака: Синдром Горнера Оскільки корінець $Th_1$… … »
Параліч Ерба-Дюшена — це проксимальний тип паралічу плечового сплетення, спричинений ураженням верхнього стовбура (утвореного корінцями $C_5–C_6$, іноді з залученням $C_7$). Це найбільш розповсюджена форма плексопатії. 1. Етіологія та механізм пошкодження Основним механізмом є надмірне збільшення кута між плечем та шиєю (тракція), що призводить до розтягнення або розриву нервових волокон. 2. Клінічна картина («Поза офіціанта») Через параліч дельтоподібного, двоголового ($m.\:biceps$) та супінаторів, кінцівка набуває характерного положення: 3. Неврологічний дефіцит 4. Діагностика 5. Диференціальна діагностика Необхідно відрізняти… … »
Синдром Персонейджа-Тернера (СПТ) — це гостра ідіопатична невралгічна аміотрофія плечового сплетення, що характеризується раптовим початком інтенсивного болю в плечовому поясі з наступним розвитком вираженої м’язової слабкості та атрофії. 1. Етіологія та патогенез Точна причина залишається нез’ясованою, проте домінуючою є імуноопосередкована теорія. Часто симптоми виникають після тригерних подій: 2. Клінічна картина (Тріада симптомів) Розвиток захворювання зазвичай проходить три стадії: 3. Діагностичні критерії 4. Диференціальна діагностика Важливо не сплутати СПТ з: 5. Прогноз Прогноз переважно сприятливий, але… … »
Дана пам’ятка базується на класичній моделі Гендерсона-Гассельбаха. Всі фізіологічні взаємозв’язки між CO2, HCO3− та електролітами відповідають сучасним протоколам інтенсивної терапії. При аналізі газів артеріальної крові (ГАК) дотримуйтесь алгоритму: pH → Pa CO2 → HCO3−. 1. Респіраторний ацидоз (Гіповентиляція) 2. Метаболічний ацидоз (Дефіцит основ) 3. Респіраторний алкалоз (Гіпервентиляція) 4. Метаболічний алкалоз (Надлишок основ) Короткий чек-лист для лікаря
Метаболічний алкалоз — це порушення кислотно-лужного стану, що характеризується первинним підвищенням концентрації бікарбонату (HCO3−) у плазмі крові, що призводить до зростання pH вище 7,45.
На відміну від інших порушень, метаболічний алкалоз часто не проходить самостійно, навіть після усунення першопричини, оскільки нирки «блокуються» у стані, при якому вони змушені підтримувати високий рівень лугів.
Респіраторний (дихальний) алкалоз — це патологічний стан, що виникає внаслідок зниження парціального тиску вуглекислого газу в артеріальній крові (PaCO2<35 мм рт. ст.), що призводить до підвищення pH крові (більше 7,45). На відміну від ацидозу, цей стан зумовлений гіпервентиляцією — надмірним виведенням вуглекислого газу легенями, що перевищує швидкість його утворення в тканинах.
Метаболічний ацидоз (МКХ-10: Код E87.2) — це патологічний стан, що характеризується первинним зниженням концентрації бікарбонату (HCO3−) у сироватці крові, що призводить до падіння артеріального pH нижче 7,35. На відміну від респіраторного ацидозу, проблема полягає не в затримці газів легенями, а в порушенні обміну речовин або екскреторної функції нирок. Механізми розвитку Метаболічне закислення організму може відбуватися трьома основними шляхами: Класифікація за аніонною різницею (Anion Gap) Для діагностики причини метаболічного ацидозу лікарі використовують розрахунок аніонного інтервалу (різниця… … »