Архів за день: 12.03.2026

Клінічна пам’ятка: Диференційна діагностика порушень кислотно лужного стану

Дана пам’ятка базується на класичній моделі Гендерсона-Гассельбаха. Всі фізіологічні взаємозв’язки між CO2​, HCO3−​ та електролітами відповідають сучасним протоколам інтенсивної терапії. При аналізі газів артеріальної крові (ГАК) дотримуйтесь алгоритму: pH → Pa CO2​ → HCO3−​. 1. Респіраторний ацидоз (Гіповентиляція) 2. Метаболічний ацидоз (Дефіцит основ) 3. Респіраторний алкалоз (Гіпервентиляція) 4. Метаболічний алкалоз (Надлишок основ) Короткий чек-лист для лікаря

Метаболічний алкалоз

Метаболічний алкалоз — це порушення кислотно-лужного стану, що характеризується первинним підвищенням концентрації бікарбонату (HCO3−​) у плазмі крові, що призводить до зростання pH вище 7,45.

На відміну від інших порушень, метаболічний алкалоз часто не проходить самостійно, навіть після усунення першопричини, оскільки нирки «блокуються» у стані, при якому вони змушені підтримувати високий рівень лугів.

Респіраторний алкалоз

Респіраторний (дихальний) алкалоз — це патологічний стан, що виникає внаслідок зниження парціального тиску вуглекислого газу в артеріальній крові (PaCO2​<35 мм рт. ст.), що призводить до підвищення pH крові (більше 7,45). На відміну від ацидозу, цей стан зумовлений гіпервентиляцією — надмірним виведенням вуглекислого газу легенями, що перевищує швидкість його утворення в тканинах.

Метаболічний ацидоз

Метаболічний ацидоз (МКХ-10: Код E87.2) — це патологічний стан, що характеризується первинним зниженням концентрації бікарбонату (HCO3−​) у сироватці крові, що призводить до падіння артеріального pH нижче 7,35. На відміну від респіраторного ацидозу, проблема полягає не в затримці газів легенями, а в порушенні обміну речовин або екскреторної функції нирок. Механізми розвитку Метаболічне закислення організму може відбуватися трьома основними шляхами: Класифікація за аніонною різницею (Anion Gap) Для діагностики причини метаболічного ацидозу лікарі використовують розрахунок аніонного інтервалу (різниця… … »

Респіраторний ацидоз

Респіраторний (дихальний) ацидоз — це стан, що характеризується зниженням показника pH крові (менше 7,35) внаслідок накопичення в організмі вуглекислого газу (CO2​). Це відбувається через гіповентиляцію — стан, при якому легені не здатні виводити вуглекислий газ зі швидкістю, що відповідає його виробленню в процесі метаболізму.

Кислотно-лужний баланс, водневий показник pH

Отже, минулого разу, коли в нас закінчився час, ми говорили про еритропоетин, і ми сказали, що цей гормон виробляється клітинами нирки у відповідь на нестачу кисню в цих самих клітинах нирок. Тобто, якщо нирковим клітинам не вистачає кисню, вони починають виробляти еритропоетин, і дія цього гормону полягає у виробництві червоних кров’яних клітин, і в результаті, коли концентрація червоних кров’яних клітин у крові підвищується, то кожен мілілітр крові здатний переносити більше кисню, і це в результаті зможе забезпечити потреби всіх тканин тіла і, зокрема, самих нирок, правильно? І як ми сказали, ниркам потрібно багато кисню, тому що в них вбудовані дуже активні насоси, так, вони постійно перекачують усі ці речовини фільтрату, а це потребує чимало енергії, а для енергії потрібне окиснення, а для окиснення потрібен кисень.