Автор: Marek

Клінічна пам’ятка: Диференційна діагностика порушень кислотно лужного стану

Дана пам’ятка базується на класичній моделі Гендерсона-Гассельбаха. Всі фізіологічні взаємозв’язки між CO2​, HCO3−​ та електролітами відповідають сучасним протоколам інтенсивної терапії. При аналізі газів артеріальної крові (ГАК) дотримуйтесь алгоритму: pH → Pa CO2​ → HCO3−​. 1. Респіраторний ацидоз (Гіповентиляція) 2. Метаболічний ацидоз (Дефіцит основ) 3. Респіраторний алкалоз (Гіпервентиляція) 4. Метаболічний алкалоз (Надлишок основ) Короткий чек-лист для лікаря

Метаболічний алкалоз

Метаболічний алкалоз — це порушення кислотно-лужного стану, що характеризується первинним підвищенням концентрації бікарбонату (HCO3−​) у плазмі крові, що призводить до зростання pH вище 7,45.

На відміну від інших порушень, метаболічний алкалоз часто не проходить самостійно, навіть після усунення першопричини, оскільки нирки «блокуються» у стані, при якому вони змушені підтримувати високий рівень лугів.

Респіраторний алкалоз

Респіраторний (дихальний) алкалоз — це патологічний стан, що виникає внаслідок зниження парціального тиску вуглекислого газу в артеріальній крові (PaCO2​<35 мм рт. ст.), що призводить до підвищення pH крові (більше 7,45). На відміну від ацидозу, цей стан зумовлений гіпервентиляцією — надмірним виведенням вуглекислого газу легенями, що перевищує швидкість його утворення в тканинах.

Метаболічний ацидоз

Метаболічний ацидоз (МКХ-10: Код E87.2) — це патологічний стан, що характеризується первинним зниженням концентрації бікарбонату (HCO3−​) у сироватці крові, що призводить до падіння артеріального pH нижче 7,35. На відміну від респіраторного ацидозу, проблема полягає не в затримці газів легенями, а в порушенні обміну речовин або екскреторної функції нирок. Механізми розвитку Метаболічне закислення організму може відбуватися трьома основними шляхами: Класифікація за аніонною різницею (Anion Gap) Для діагностики причини метаболічного ацидозу лікарі використовують розрахунок аніонного інтервалу (різниця… … »

Респіраторний ацидоз

Респіраторний (дихальний) ацидоз — це стан, що характеризується зниженням показника pH крові (менше 7,35) внаслідок накопичення в організмі вуглекислого газу (CO2​). Це відбувається через гіповентиляцію — стан, при якому легені не здатні виводити вуглекислий газ зі швидкістю, що відповідає його виробленню в процесі метаболізму.

Кислотно-лужний баланс, водневий показник pH

Отже, минулого разу, коли в нас закінчився час, ми говорили про еритропоетин, і ми сказали, що цей гормон виробляється клітинами нирки у відповідь на нестачу кисню в цих самих клітинах нирок. Тобто, якщо нирковим клітинам не вистачає кисню, вони починають виробляти еритропоетин, і дія цього гормону полягає у виробництві червоних кров’яних клітин, і в результаті, коли концентрація червоних кров’яних клітин у крові підвищується, то кожен мілілітр крові здатний переносити більше кисню, і це в результаті зможе забезпечити потреби всіх тканин тіла і, зокрема, самих нирок, правильно? І як ми сказали, ниркам потрібно багато кисню, тому що в них вбудовані дуже активні насоси, так, вони постійно перекачують усі ці речовини фільтрату, а це потребує чимало енергії, а для енергії потрібне окиснення, а для окиснення потрібен кисень.

Пірамідний синдром (Central Motor Neuron Syndrome)

Пірамідний синдром — це клінічний комплекс симптомів, що виникає внаслідок пошкодження пірамідного шляху (tractus pyramidalis) на будь-якому рівні: від рухової зони кори головного мозку (передцентральна звивина) до передніх рогів спинного мозку. Основною функціональною характеристикою синдрому є втрата довільного контролю над рухами та вивільнення підкіркових і спінальних автоматизмів. Етіологія та патогенез Основними причинами виникнення синдрому є: Клінічна картина (Тріада симптомів) Пірамідний синдром характеризується розвитком центрального (спастичного) паралічу. На відміну від периферичного паралічу, м’яз при цьому не… … »

Хода Верніке-Манна

Хода Верніке-Манна (також відома як «косарна хода») — це класична патологічна установка кінцівок та тип пересування, що виникає при центральному геміпарезі (ураженні пірамідного шляху з одного боку). Найчастіше цей стан спостерігається у пацієнтів, які перенесли інсульт у ділянці внутрішньої капсули головного мозку. 1. Механізм формування («Поза Верніке-Манна») Внаслідок ураження пірамідного тракту м’язовий тонус розподіляється нерівномірно. Виникає специфічна спастичність: Характерне положення сегментів тіла: 2. Опис процесу ходьби Через те, що уражена нога не згинається в коліні… … »

Симптом Бехтєрєва

Симптом Бехтєрєва — це патологічний згинальний стопний рефлекс, який свідчить про ураження пірамідного шляху. У неврології його часто називають мендель-бехтєрєвським рефлексом, оскільки він був описаний незалежно Куртом Менделем та Володимиром Бехтєрєвим. Рефлекс Менделя-Бехтєрєва (Mendel-Bechterew reflex) Визначення: Патологічний рефлекс, що належить до групи згинальних (флексорних) стопних знаків. Він свідчить про розторможеність спінальних механізмів внаслідок втрати гальмівного впливу з боку кори головного мозку (ураження верхнього рухового нейрона). Методика перевірки (Техніка виконання) Інтерпретація результатів Важливо: Позитивний симптом Бехтєрєва… … »

Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля — це вроджена анатомічна аномалія тонкої кишки, що виникає внаслідок неповного зарощення жовткової протоки (ductus omphaloentericus) під час ембріонального розвитку. Це найпоширеніша вроджена вада шлунково-кишкового тракту, яка зустрічається приблизно у 2% населення. Етіологія та ембріологія У нормі жовткова протока, яка з’єднує середню кишку ембріона з жовтковим мішком, повністю облітерується (заростає) на 7–8 тижні внутрішньоутробного розвитку. Якщо цей процес порушується, формується вип’ячування стінки клубової кишки. «Правило двійки» У клінічній практиці для запам’ятовування характеристик дивертикула… … »