Хода Верніке-Манна (також відома як «косарна хода») — це класична патологічна установка кінцівок та тип пересування, що виникає при центральному геміпарезі (ураженні пірамідного шляху з одного боку).
Найчастіше цей стан спостерігається у пацієнтів, які перенесли інсульт у ділянці внутрішньої капсули головного мозку.
1. Механізм формування («Поза Верніке-Манна»)
Внаслідок ураження пірамідного тракту м’язовий тонус розподіляється нерівномірно. Виникає специфічна спастичність:
- У руці: переважає тонус згиначів (флексорів).
- У нозі: переважає тонус розгиначів (екстензорів).
Характерне положення сегментів тіла:
- Рука: приведена до тулуба, зігнута в ліктьовому та променезап’ястковому суглобах, кисть стиснута в кулак.
- Нога: повністю випрямлена в колінному та кульшовому суглобах, стопа повернута всередину і зігнута в бік підошви (еквіноварусна установка). Через це нога стає функціонально «довшою» за здорову.
2. Опис процесу ходьби
Через те, що уражена нога не згинається в коліні («заклинена» у розігнутому стані), пацієнт не може винести її вперед звичайним кроком, не зачепивши підлогу носком.
Техніка руху:
- Щоб зробити крок, пацієнт змушений нахиляти тулуб у здоровий бік.
- Уражена нога описує півколо (дугу) через сторону.
- Носок стопи при цьому часто черкає об підлогу.
Саме через цей напівколовий рух ходу називають циркумдукцією або порівнюють із роботою косаря (звідси народна назва — «рука просить, нога косить»).
3. Клінічні ознаки (для довідки)
| Ознака | Опис |
| Тип паралічу | Центральний (спастичний) геміпарез. |
| Сторона ураження | Контралатеральна (якщо вогнище в лівій півкулі — хода змінена справа). |
| Супутні знаки | Гіперрефлексія (високі колінний та ахіллів рефлекси), патологічні рефлекси (Бабінського, Россолімо). |
| М’язова атрофія | Відсутня (можлива лише легка атрофія від бездіяльності через тривалий час). |
4. Діагностичне значення
Поява ходи Верніке-Манна однозначно вказує на органічне ураження рухової системи на рівні вище спинного мозку. Вона дозволяє лікарю миттєво визначити:
- Локалізацію процесу (пірамідна система).
- Сторону ураження.
- Стадію захворювання (це пізня стадія, оскільки в гострому періоді інсульту спостерігається млявість, а не спастичність).