Тест Адсона (Adson’s test) — це спеціальний клінічний маневр, який використовується в діагностиці синдрому верхньої апертури грудної клітки (thoracic outlet syndrome, TOS), особливо його артеріальної форми з компресією підключичної артерії та, рідше, нервових структур плечового сплетення.
1. Історична довідка
- Описаний Alfred Washington Adson у 1927 р. як спосіб виявлення компресії a. subclavia між переднім і середнім драбинчастими м’язами, ключицею та першим ребром.
- Первинно застосовувався у пацієнтів з цервікальним ребром або фіброзними тяжами в ділянці scalene triangle.
2. Мета тесту
- Виявити зниження або зникнення пульсації на променевій артерії (a. radialis) при зміні положення голови та шиї, що свідчить про механічну компресію артерії та/або нервів.
3. Методика виконання
- Положення пацієнта — сидячи або стоячи, руки опущені вздовж тулуба.
- Лікар пальпує пульс на a. radialis досліджуваної руки.
- Пацієнт робить глибокий вдих і затримує дихання.
- Одночасно пацієнт запрокидує голову назад та повертає її в бік досліджуваної руки (максимальна екстензія + ротація).
- Лікар фіксує зміни пульсової хвилі:
- Зменшення амплітуди або повне зникнення пульсу на a. radialis.
- Можлива поява парестезій у руці (якщо залучені нерви).
4. Анатомо-фізіологічне обґрунтування
- У положенні екстензії та ротації голови напружується m. scalenus anterior.
- Відстань між m. scalenus anterior та m. scalenus medius зменшується.
- A. subclavia та plexus brachialis проходять у вузькому проміжку (scalene triangle) разом із v. subclavia (але вена розташована попереду і частіше не компримується цим тестом).
- Глибокий вдих піднімає перше ребро, додатково зменшуючи простір.
- У випадку аномалій (цервікальне ребро, фіброзні тяжі, гіпертрофія м’язів) — виникає істотна компресія.
5. Позитивний результат
- Зникнення або значне ослаблення пульсу на променевій артерії.
- Можливе запаморочення, блідість кисті, парестезії — при супутньому здавленні нервів.
- Позитивний результат не є абсолютно специфічним — можливий і у здорових людей при гіперекстензії.
6. Клінічне значення
- Використовується як скринінговий тест у підозрі на TOS.
- Допомагає вирішити питання про необхідність дуплексного сканування, ангіографії або КТ-ангіо.
- Чутливість тесту — 79–92%, специфічність — 74–85% (за сучасними дослідженнями).
- Може бути хибнопозитивним при надмірній напрузі м’язів у тренованих осіб.
7. Модифікації
- Reverse Adson’s test — голова повертається у протилежний бік.
- Halstead maneuver — сильна тракція руки донизу + екстензія шиї.
- Використовується у комплексі з іншими пробами (
тест Руса (Roo’s test)).