Розділ: Глосарій (442 публікацій)

Параліч Дежерін-Клюмпке (Dejerine-Klumpke Palsy)

Параліч Дежерін-Клюмпке — це дистальний тип ураження плечового сплетення, що виникає внаслідок пошкодження нижнього стовбура (корінці $C_8–Th_1$). Основний дефіцит зосереджений на дрібній моториці кисті та згиначах пальців. 1. Етіологія та механізми (Тракція вгору) На відміну від , тут механізмом є надмірне відведення руки вгору (гіперекстензія у плечовому суглобі): 2. Клінічна картина («Кігтеподібна лапа») Проксимальні відділи (плече та лікоть) функціонують нормально, але кисть втрачає працездатність: 3. Неврологічний дефіцит 4. Специфічна ознака: Синдром Горнера Оскільки корінець $Th_1$… … »

Параліч Ерба-Дюшена (Erb-Duchenne Palsy)

Параліч Ерба-Дюшена — це проксимальний тип паралічу плечового сплетення, спричинений ураженням верхнього стовбура (утвореного корінцями $C_5–C_6$, іноді з залученням $C_7$). Це найбільш розповсюджена форма плексопатії. 1. Етіологія та механізм пошкодження Основним механізмом є надмірне збільшення кута між плечем та шиєю (тракція), що призводить до розтягнення або розриву нервових волокон. 2. Клінічна картина («Поза офіціанта») Через параліч дельтоподібного, двоголового ($m.\:biceps$) та супінаторів, кінцівка набуває характерного положення: 3. Неврологічний дефіцит 4. Діагностика 5. Диференціальна діагностика Необхідно відрізняти… … »

Синдром Персонейджа-Тернера (Neuralgic Amyotrophy)

Синдром Персонейджа-Тернера (СПТ) — це гостра ідіопатична невралгічна аміотрофія плечового сплетення, що характеризується раптовим початком інтенсивного болю в плечовому поясі з наступним розвитком вираженої м’язової слабкості та атрофії. 1. Етіологія та патогенез Точна причина залишається нез’ясованою, проте домінуючою є імуноопосередкована теорія. Часто симптоми виникають після тригерних подій: 2. Клінічна картина (Тріада симптомів) Розвиток захворювання зазвичай проходить три стадії: 3. Діагностичні критерії 4. Диференціальна діагностика Важливо не сплутати СПТ з: 5. Прогноз Прогноз переважно сприятливий, але… … »

Клінічна пам’ятка: Диференційна діагностика порушень кислотно лужного стану

Дана пам’ятка базується на класичній моделі Гендерсона-Гассельбаха. Всі фізіологічні взаємозв’язки між CO2​, HCO3−​ та електролітами відповідають сучасним протоколам інтенсивної терапії. При аналізі газів артеріальної крові (ГАК) дотримуйтесь алгоритму: pH → Pa CO2​ → HCO3−​. 1. Респіраторний ацидоз (Гіповентиляція) 2. Метаболічний ацидоз (Дефіцит основ) 3. Респіраторний алкалоз (Гіпервентиляція) 4. Метаболічний алкалоз (Надлишок основ) Короткий чек-лист для лікаря

Метаболічний алкалоз

Метаболічний алкалоз — це порушення кислотно-лужного стану, що характеризується первинним підвищенням концентрації бікарбонату (HCO3−​) у плазмі крові, що призводить до зростання pH вище 7,45.

На відміну від інших порушень, метаболічний алкалоз часто не проходить самостійно, навіть після усунення першопричини, оскільки нирки «блокуються» у стані, при якому вони змушені підтримувати високий рівень лугів.

Респіраторний алкалоз

Респіраторний (дихальний) алкалоз — це патологічний стан, що виникає внаслідок зниження парціального тиску вуглекислого газу в артеріальній крові (PaCO2​<35 мм рт. ст.), що призводить до підвищення pH крові (більше 7,45). На відміну від ацидозу, цей стан зумовлений гіпервентиляцією — надмірним виведенням вуглекислого газу легенями, що перевищує швидкість його утворення в тканинах.

Метаболічний ацидоз

Метаболічний ацидоз (МКХ-10: Код E87.2) — це патологічний стан, що характеризується первинним зниженням концентрації бікарбонату (HCO3−​) у сироватці крові, що призводить до падіння артеріального pH нижче 7,35. На відміну від респіраторного ацидозу, проблема полягає не в затримці газів легенями, а в порушенні обміну речовин або екскреторної функції нирок. Механізми розвитку Метаболічне закислення організму може відбуватися трьома основними шляхами: Класифікація за аніонною різницею (Anion Gap) Для діагностики причини метаболічного ацидозу лікарі використовують розрахунок аніонного інтервалу (різниця… … »

Респіраторний ацидоз

Респіраторний (дихальний) ацидоз — це стан, що характеризується зниженням показника pH крові (менше 7,35) внаслідок накопичення в організмі вуглекислого газу (CO2​). Це відбувається через гіповентиляцію — стан, при якому легені не здатні виводити вуглекислий газ зі швидкістю, що відповідає його виробленню в процесі метаболізму.

Пірамідний синдром (Central Motor Neuron Syndrome)

Пірамідний синдром — це клінічний комплекс симптомів, що виникає внаслідок пошкодження пірамідного шляху (tractus pyramidalis) на будь-якому рівні: від рухової зони кори головного мозку (передцентральна звивина) до передніх рогів спинного мозку. Основною функціональною характеристикою синдрому є втрата довільного контролю над рухами та вивільнення підкіркових і спінальних автоматизмів. Етіологія та патогенез Основними причинами виникнення синдрому є: Клінічна картина (Тріада симптомів) Пірамідний синдром характеризується розвитком центрального (спастичного) паралічу. На відміну від периферичного паралічу, м’яз при цьому не… … »

Хода Верніке-Манна

Хода Верніке-Манна (також відома як «косарна хода») — це класична патологічна установка кінцівок та тип пересування, що виникає при центральному геміпарезі (ураженні пірамідного шляху з одного боку). Найчастіше цей стан спостерігається у пацієнтів, які перенесли інсульт у ділянці внутрішньої капсули головного мозку. 1. Механізм формування («Поза Верніке-Манна») Внаслідок ураження пірамідного тракту м’язовий тонус розподіляється нерівномірно. Виникає специфічна спастичність: Характерне положення сегментів тіла: 2. Опис процесу ходьби Через те, що уражена нога не згинається в коліні… … »