Точка Мак-Бернея (McBurney’s point)

Від | 24.02.2025

Точка Мак-Бернея (McBurney’s point) — це анатомічна орієнтирна зона на передній черевній стінці, яка має ключове значення в діагностиці гострого апендициту. З точки зору висококваліфікованого лікаря, її опис можна подати так:

Точка Мак-Бернея розташована на умовній лінії, що з’єднує передню верхню клубову ость (spina iliaca anterior superior) праворуч із пупком. Точніше, вона лежить приблизно на третині відстані від клубової ості до пупка (тобто ближче до ості), що зазвичай відповідає 5–6 см від ostium ileum superior у середньостатистичної людини. Анатомічно ця точка проектується над основою апендикса в типовому його положенні — у правій клубовій ямці (fossa iliaca dextra), де апендикс відходить від сліпої кишки (caecum).

З клінічної перспективи, пальпаторна чутливість у точці Мак-Бернея є класичним симптомом гострого апендициту, особливо при локальному перитоніті. Механізм болю пов’язаний із запальним подразненням парієтальної очеревини в цій зоні, що викликає різку локалізовану болючість при натисканні. Важливо зазначити, що максимальна чутливість може дещо зміщуватися залежно від індивідуальних анатомічних особливостей, наприклад, при ретроцекальному, тазовому чи субпечінковому розташуванні апендикса, що вимагає диференційного підходу.

Додатково, при оцінці точки Мак-Бернея лікар звертає увагу на:

  • Симптом Щоткіна-Блюмберга (позитивний при різкому посиленні болю після зняття тиску), що свідчить про залучення очеревини.
  • Ригідність м’язів передньої черевної стінки в цій зоні як ознаку захисного напруження.
  • Відсутність типової болючості при атиповому положенні апендикса, що потребує кореляції з іншими симптомами (Ровзінга, Сітковського, Образцова).

З хірургічної точки зору, точка Мак-Бернея слугує орієнтиром для розрізу при класичній апендектомії за Мак-Бернеєм (косий розріз у правій клубовій ділянці), хоча сучасна лапароскопічна техніка менш залежить від цього маркера. Усе ж, її значення в первинній фізикальній діагностиці залишається незамінним, особливо в умовах обмеженого доступу до візуалізаційних методів.