Турецьке сідло (лат. sella turcica) — це анатомічна структура в основі черепа, розташована в клиноподібній кістці (os sphenoidale). Воно отримало свою назву через схожість із сідлом, яке використовували вершники в Османській імперії. Турецьке сідло є важливим утворенням, оскільки в ньому розміщується гіпофіз (hypophysis), ендокринна залоза, що регулює численні функції організму. Розглянемо його докладно.
Анатомія
Турецьке сідло розташоване в середній черепній ямці й має складну будову:
1. Розташування:
- У центрі клиноподібної кістки, між її крилами.
- Вище — мозкові структури (гіпоталамус, зорові нерви, хіазма).
- Знизу — клиноподібні пазухи (повітряні порожнини).
- З боків — печеристі синуси (sinus cavernosus), де проходять внутрішня сонна артерія та черепні нерви (III, IV, V, VI).
2. Компоненти:
- Гіпофізна ямка (fossa hypophysialis):
- Центральне заглиблення, де лежить гіпофіз.
- Розмір: Близько 10–13 мм у довжину, 6–9 мм у ширину, 6–8 мм у глибину.
- Передній горбок (tuberculum sellae):
- Передній край ямки, розташований ближче до хіазми.
- Задня спинка (dorsum sellae):
- Задній вертикальний виступ, що обмежує ямку ззаду.
- Її відростки (posterior clinoid processes) слугують точками прикріплення твердої мозкової оболонки.
- Діафрагма сідла (diaphragma sellae):
- Частина твердої мозкової оболонки, що вкриває ямку зверху, захищаючи гіпофіз.
- Має отвір для ніжки гіпофіза, яка з’єднує його з гіпоталамусом.
3. Сусідні структури:
- Зорові нерви та хіазма — прямо над діафрагмою сідла.
- Артерії мозку (внутрішня сонна, задня мозкова) — поруч у печеристих синусах.
- Гіпоталамус — через ніжку гіпофіза.
Функції
Турецьке сідло не має активної фізіологічної ролі, але є “контейнером” для гіпофіза:
1. Захист:
- Оточує гіпофіз кістковими стінками й діафрагмою, захищаючи від механічних ушкоджень.
2. Підтримка:
- Забезпечує стабільне положення гіпофіза для його зв’язку з гіпоталамусом через ніжку.
3. Межа:
- Відокремлює ЦНС (мозок) від порожнин черепа (клиноподібні пазухи).
Гіпофіз у турецькому сідлі регулює гормональну систему (щитовидну залозу, наднирники, репродуктивні органи тощо).
Розвиток
- Формується під час ембріогенезу з хрящової тканини, що окостеніває в клиноподібну кістку.
- Розмір і форма турецького сідла остаточно встановлюються в дитинстві, але можуть варіювати індивідуально.
- У новонароджених воно менш виражене, а діафрагма сідла ще не повністю сформована.
Патології
Турецьке сідло може бути залучене до різних патологічних станів, пов’язаних із гіпофізом або сусідніми структурами:
1. Пухлини гіпофіза:
- Аденоми: Збільшення гіпофіза → розширення ямки, стиснення хіазми (втрата зору).
- Симптоми: Головний біль, гормональні порушення (акромегалія, синдром Кушинга).
- Діагностика: МРТ, КТ.
2. Синдром порожнього турецького сідла:
- Діафрагма сідла слабка або деформована → субарахноїдальний простір і СМР “вдавлюють” гіпофіз.
- Причини: Вроджена аномалія, після пологів, ожиріння.
- Симптоми: Головний біль, гормональна недостатність (гіпопітуїтаризм).
3. Крововиливи:
- Апоплексія гіпофіза (розрив судин у пухлині) → кров у ямці → гострий біль, втрата свідомості.
4. Травми:
- Перелом клиноподібної кістки → пошкодження сідла, витік СМР у пазухи (ринорея).
5. Кальцифікація:
- Відкладення кальцію в спинці сідла (виявляється на рентгені) — іноді безсимптомне.
6. Стиснення сусідніх структур:
- Збільшення ямки → тиск на зорові нерви (бітемпоральна геміанопсія) або черепні нерви в печеристих синусах.
Діагностика
- Рентген: Бічний знімок черепа показує контури сідла (розширення, ерозія).
- МРТ: Найкращий метод для оцінки гіпофіза, діафрагми й сусідніх тканин.
- КТ: Виявляє кісткові зміни чи кальцифікати.
Варіації
- Розмір і форма турецького сідла варіюють: від плоского до глибокого.
- У 5–10% людей діафрагма сідла частково відсутня, що підвищує ризик синдрому порожнього сідла.
- У жінок сідло може бути ширшим через гормональні зміни (вагітність, пологи).
Клінічне значення
- Нейрохірургія: Турецьке сідло — точка доступу для операцій на гіпофізі (транссфеноїдальний підхід через клиноподібні пазухи).
- Ендокринологія: Зміни в сідлі сигналізують про патології гіпофіза.
- Неврологія: Стиснення хіазми чи нервів вказує на проблеми в цій зоні.
Цікаві факти
- У давнину анатоми вважали, що турецьке сідло “тримає душу”, через його центральне положення.
- У чоловіків сідло частіше має крутішу задню спинку, ніж у жінок.
- Розмір гіпофіза (і ямки) може зростати під час вагітності через фізіологічну гіперплазію.
Турецьке сідло — це не просто кісткове заглиблення, а “фортеця” для гіпофіза, що впливає на гормональний баланс і здоров’я людини.