Проксимальний сфінктер прямої кишки (сфінктер Нелатона) — це потовщений шар циркулярних гладких м’язів у ректосигмоїдному переході, що регулює пасаж кишкового вмісту з сигмоподібної кишки (colon sigmoideum) в пряму (rectum). Він підтримує континенцію, запобігаючи передчасному наповненню ампули прямої кишки, та рефлекторно розслабляється під час дефекації. У сучасній анатомії розглядається як частина системи зон підвищеного тиску, а не окремий структурний сфінктер.
Анатомія та функція сфінктера Нелатона:
- Локалізація:
- Розташований на межі ректосигмоїдного відділу товстої кишки (переходу сигмоподібної кишки в пряму).
- Вважається частиною фізіологічної сфінктерної системи прямої кишки.
- Будова:
- Складається з потовщеного шару циркулярних гладких м’язів.
- Є частиною загального механізму ректоанального контролю.
- Функція:
- Регулює пасаж кишкового вмісту між сигмоподібною та прямою кишкою.
- У нормальних умовах сигмоподібна кишка діє як резервуар, а сфінктер контролює фазовий транзит калових мас у пряму кишку.
- Запобігає передчасному наповненню ампули прямої кишки.
- Підтримує континенцію (утримання калу) у спокійному стані.
- У стані спокою внутрішній анальний сфінктер залишається скороченим.
- Під час дефекації відбувається ректоанальний інгібіторний рефлекс (RAIR), що викликає його розслаблення.
- Координується із зовнішнім анальним сфінктером і м’язами тазового дна для добровільного контролю дефекації.
Проксимальний сфінктер прямої кишки має важливе фізіологічне значення для регуляції кишкового транзиту та континенції. Запобігає передчасному надходженню вмісту з сигмоподібної кишки в пряму, що забезпечує поступове наповнення ампули прямої кишки. Разом із іншими сфінктерними механізмами сприяє утриманню калу до моменту дефекації. Забезпечує фазовий рух кишкового вмісту, що важливо для формування нормального акту дефекації. Перешкоджає зворотному руху кишкового вмісту, що важливо для ефективного перетравлення та всмоктування води.
Його функціональна недостатність може спричиняти порушення дефекації, зокрема тенезми, закрепи або нетримання калу.